Организация неотложной помощи при техногенных и природных катастрофах

                                                                        Реферат

На тему: «Организация неотложной помощи при техногенных и природных катастрофах»

                                                                                
            Выполнил: Даирбеков А.

                                                                                
            Факультет: ОМ

                                                                                            Курс: 5

                                                                                
            Группа: 59-02

                                                                                
            Преподаватель: Килыбаев Айтахан Килыбаевич

План :

1.       Введение

2.       Структура службы медицины катастроф

3.       Классификация чрезвычайных ситуаций

4.       5 этапов Аварийно-спасательных операции

5.       Виды помощи

6.       Медицинская сортировка 

7.       Действия фельдшера или медсестры при поражении ионизирующим излучением

8.       Заключение

9.       Список литературы

Введение

Катастрофа – внезапно возникшее явление природы или действие человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью группы людей.

Медицина катастроф — система научных знаний и сфера практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших при чрезвычайных ситуациях; сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Классификация чрезвычайных ситуаций утверждена  постановлением Правительства РК от 13 декабря 2004 года № 1310:

l  —По причине возникновения

l  —По масштабу распространения и объему причиненного ущерба.

Для здравоохранения основным показателем, характеризующим ЧС является:

—число пораженных от 10 до 15-25 человек, а погибших -2-4 человека;

—групповые заболевания острыми инфекциями у 50 человек и более;

—групповые заболевания невыявленной этиологии у 20 человек и более;

—лихорадочные заболевания неустановленного характера – у 15 человек и более;

—если уровень смертности или заболеваемости при эпидемиях превышает среднестатистический в 3 раза и более.

Основными требованиями к организации и ведению аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации последствий землетрясений являются:

l  - сосредоточение основных усилий на спасении людей;

l  - организация и проведение работ в сроки, обеспечивающие выживание пострадавших и защиту населения в опасной зоне;

l  - применение способов и технологий ведения аварийно-спасательных работ, соответствующих сложившейся обстановке, обеспечивающих наиболее полное использование возможностей спасателей и технических средств, а также безопасность пострадавших и спасателей;

l  - оперативность реагирования на изменения в обстановке.

5        этапов Аварийно-спасательных операции

Этап 1

Оценка зоны разрушений. В районе проводится поиск возможных жертв (на поверхности и/или в завалах), оцениваются устойчивость строительных конструкций и безопасность ведения спасательных работ. Проверяются на безопасность все бытовые коммуникации

       Этап 2

Быстрый сбор всех пострадавших, находящихся на поверхности. Особое внимание следует уделять безопасности спасателей, которые не должны полагаться на внешний вид строения, т.к. нагромождение обломков может не иметь под собой опоры и привести к внезапному вторичному обвалу.

Этап 3

Поиск живых пострадавших во всех внутренних пустотах и доступных пространствах, образовавшихся в результате разрушений. На этом этапе может быть применена система звукового вызова, опроса. Только подготовленный персонал или специально обученные спасатели могут вести поиск внутри образовавшихся завалов. Существенно способствовать операции может сбор данных у местного населения о местонахождении других вероятных пострадавших

Этап 4

Извлечение пострадавших, находящихся в завалах. При обнаружении пострадавшего может быть необходимо частичное удаление обломков с использованием специальных инструментов и технических приёмов, обеспечивающих доступ к пострадавшим.

Этап 5

Общая расчистка завалов. Обычно проводится после сбора и извлечения всех обнаруженных пострадавших.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5...10 мин.

Оказание первой медицинской помощи начинается с определения, в каком состоянии находится пострадавший: жив или мертв.

Для этого необходимо: - определить, сохраненолисознание; - прощупать пульс на лучевой артерии, а при повреждении верхних конечностей - на бедренных или сонных артериях

Пульс определяют в нижней части предплечья на 2...3 см выше лучезапястного сустава по ладонной поверхности, слегка отступив от ее середины в сторону большого пальца. Если в этом месте проверить пульс невозможно (например, при наличии раны), пульс определить на боковой поверхности шеи, в средней части плеча на его внутренней поверхности, в середине трети бедра с внутренней стороны;

- установить, дышит ли пострадавший; дыхание, которое у здорового человека осуществляется в виде 16...20 вдохов и выдохов в минуту, у людей, получивших травму, может быть слабым и частым;

- определить, суживаются ли зрачки на свет, отметить их величину.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания, широком, не реагирующем на свет зрачке, констатируется смерть. Если определяются два признака из трех (сознание, пульс, дыхание) при реагирующем на свет зрачке - пострадавший жив, ему оказывается первая помощь.

В первую очередь следует избавить от давления голову и грудь пострадавшего. До освобождения сдавленных конечностей из-под завала или как можно быстрее после их освобождения на придавленную руку или ногу выше места сдавления необходимо наложить жгут или тугую закрутку. После извлечения пострадавшего из-под обломков необходимо оценить состояние его здоровья.

Если пострадавший находится в крайне тяжелом, бессознательном состоянии, прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот, глотку от земли, песка, строительного мусора и начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Только при наличии у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса можно заниматься другими его повреждениями.

При оказании первой медицинской помощи останавливают кровотечение при повреждении кожи, ранении мягких тканей с помощью давящих повязок или наложением жгута, закрутки из подручных средств, накладывают повязки при ожоге или отморожении, создают неподвижность конечностям при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах, согревают обмороженные участки тела до появления красноты, вводят обезболивающие средства, осуществляют другие мероприятия

Возможности организации само- и взаимопомощи в первой фазе возникновения чрезвычайных ситуаций в очагах поражения ограничиваются в связи с непредсказуемостью обстановки, опасностью передвижения по очагу, отсутствием средств для оказания помощи, морально-психологическим состоянием людей, находящихся в очаге. В связи с этим в экстремальных условиях само- и взаимопомощь может проводиться только в безопасных местах. При достаточном уровне подготовленности населения преимущество само- и взаимопомощи очевидно, так как она может быть оказана в первые минуты после поражения.

Характеристика величины и структуры потерь населения при катастрофах

В структуре потерь высок и удельный вес сочетанной и множественной травмы. Как известно, эти травмы чаще осложняются шоком, кровотечением, нагноением и взаимно отягощаются и требуют более длительного лечения. Исходы чаще менее благоприятны.

Заслуживает особого внимания высокая частота среди травм синдрома длительного сдавления («Краш»-синдром).
Раны, полученные при чрезвычайной ситуации, обычно бывают рваные, загрязненные песком, землей, осколками стекол на большую глубину.

Основные задачи службы экстренной медицинской помощи

• своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных;

• максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастрофы, летальности на путях и этапах медицинской эвакуации;

• проведение мероприятий, направленных на снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию;

• обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний;

• сохранение здоровья личного состава службы;

• проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.

Силы службы экстренной медицинской помощи

• бригады скорой помощи (линейные и специализированные), функционирующие в составе службы скорой медицинской помощи здравоохранения;

• бригады экстренной медицинской помощи, создаваемые на базе лечебно-профилактических учреждений (больницы, медико-санитарные части, поликлиники, диспансеры, санатории и т. п.). Их основное назначение — усиление возможностей службы скорой медицинской помощи;

• специализированные медицинские бригады постоянной готовности и бригады экстренной специализированной медицинской помощи. Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные больницы, а также клиники и специализированные центры. Назначение: усиление лечебно-профилактических учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь; медицинские отряды состоят из бригад экстренной медицинской помощи. Базы создания: городские, центральные районные и районные больницы. Основным назначением их является оказание неотложной первой врачебной помощи на догоспитальном этапе;

• мобильные (подвижные) госпитали — хирургические, челюстнолицевые, инфекционные и т. д. Их задача: оказание первой врачебной и квалифицированной помощи пораженным в очагах катастроф;

• специализированные противоэпидемические бригады на базе противочумных учреждений. Используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах катастроф.

Организация оказания помощи пострадавшим при катастрофах

Виды помощи:

l  первая медицинская помощь, доврачебная помощь,

l  первая врачебная помощь,

l  квалифицированная

l  специализированная помощь.

При наличии на месте происшествия большого количества пострадавших фельдшер или медсестра должны:

Не начинать сразу оказание помощи пострадавшим. Первая задача — оценить ситуацию в очаге и обеспечить передачу информации структурам медицины катастроф;
• информация по рации либо телефону должна содержать: точное местоположение, ориентиры, пути подъезда; краткое описание общего положения на месте происшествия; приблизительное число пострадавших; есть ли на месте происшествия другие службы: «101», «102» и др; их необходимость, если они отсутствуют;

• с места происшествия не уезжать, заниматься начальной медицинской сортировкой и оказанием помощи по жизненным показаниям на месте;
• обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших;
• по прибытии врачебной бригады действовать по указаниям врача; категорически запрещается медперсоналу входить в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья. Фельдшер или медсестра работают на границе очага. Пострадавших доставляет служба «01» и спасатели.

Медицинская сортировка — —это распределение больных на группы, исходя из нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях.

l  —1-я группа – опасные для окружающих: лица в состоянии психомоторного возбуждения и с подозрением на инфекционное  заболевание (подлежат эвакуации), зараженные РВ или ОВ;

l  —2-я группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе медицинской эвакуации;

l  —3-я группа – подлежащие дальнейшей эвакуации;

l  —4-я группа  — легкопораженные;

l  —5-я группа – пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями.

Действия фельдшера или медсестры при поражении ионизирующим излучением:

Первая помощь направлена только на ранения, которые могут быть одновременно с облучением. Если ранений нет, облученный пациент не требует срочной доставки в больницу. При оказании помощи и транспортировке пораженных медперсонал  должен принимать предупредительные меры, чтобы не подвергнуться косвенному облучению себя и не «облучить» салон  санитарной машины.
• Оказать помощь пациенту: остановить кровотечение, наложить повязки, шины и т. п.
• Работать только в перчатках, маске и шапочке.
• Накрыть носилки простыней, уложить пациента, завернув его в простыню.
• Выяснить, где произошло облучение, были ли сделаны замеры его спецаппаратурой, сколько времени длилось облучение, имеется ли попадание радиоактивных веществ через рот.
• После доставки пациента в больницу проверить персонал и машину спецаппаратурой.
• Снять халат, маску, колпак и перчатки, уложить их в полиэтиленовый пакет.
• Вымыть открытые участки кожи водой с мылом.

Дальнейшие действия по указанию врача.

Заключение

Незащищенность человека в условиях катастроф, вызванных природными и техногенньми причинами, проявляется преждевсего в массовом травматизме. При этом в большинстве случаев образуются сложные, часто сочетанные травмы, требующие многообразных способов локализации.

Использованная литература:

1. Сахно В.И.,Захаров Г.И., Карлин Н.Е. и др. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие - СПб: Издательство ФОЛИАНТ, 2003. - 247 с.

2. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях: учебник / под ред. Н.Н. Винничука, В.В. Давыдова. - СПб: СПХФА, 2003. - 187 с.

3. Избранные лекции по медицине катастроф: учебное пособие / под ред. С.В. Трифонова - М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. - 301 с.

4. Воробьёв Ю.Л. Безопасность жизнедеятельности. - МЧС России. - М.: Деловой экспресс, 2005. - 363 с

5. В.Ф.Богоявленский «доврачебная помощь при неотложных состояниях» 1985 г.