ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №5»

(Филиал № 1)

ПМ 02  «Участие в лечебно - диагностическом и реабилитационном процессах»

Допущен(а) к защите
Заведующий практическим обучением  _____________  Шачнева Т.Ю.
14.03.2016

ГАСАНОВА ФАРИНА МАВЛУДОВНА

ТЕМА «ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА»

Курсовая работа

по специальности Сестринское дело

Студент группа  № 302	______________ (подпись)	Ф.М.Гасанова
Руководитель, преподаватель профессионального модуля первой квалификационной категории	______________ (подпись)	Е.В.Карпова

2016

Оглавление	Стр.
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….	3
1.РАК ЖЕЛУДКА……………………………………………………………	5
1.1. Этиология……………………………………………………………….	6
1.3. Классификация………………………………………………………….
1.4. Клиническая картина    …………………………………………………
1.5.  Осложнения……………………………………………………………..
1.6. Диагностика……………………………………………………………...
1.7. Особенности лечения…………………………………………………….
2.ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ  ЖЕЛУДКА…………………………………………………………………….
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………………………
Наблюдение  из практики 1………………………………………………….
Наблюдение  из практики 2…………………………………………………..
Выводы………………………………………………………………………..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Рак - это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, обладающая автономным прогрессирующим ростом. В зарубежной литературе термин "рак" нередко используется для обозначения всех злокачественных опухолей, независимо от их тканевого состава и происхождения. Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000).[1] Отчасти это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет.[2]

Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания.

Сестринский уход при раке желудка - комплексный уход за пациентом со стороны медицинской сестры. Основной целью этого процесса является оказание пациенту квалифицированной помощи, улучшение качества жизни пациента и помощь в преодолении возникающих проблем.

Цель исследования:

Изучить особенности сестринской деятельности при раке желудка

Задачи исследования:

изучить:

•      этиологию;

•      патогенез;

•      классификацию;

•      клиническую картину;

•      диагностику;

•      осложнения;

•      особенности лечения;

•      профилактику;

•      реабилитацию, прогноз;

проанализировать:

•      два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринской деятельности при раке желудка;

•      основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;

сделать выводы по осуществлению сестринской деятельности у данных пациентов.

Объект исследования: пациент с раком желудка

Предмет исследования: сестринская деятельность при раке желудка.

Методы исследования:

•  научно-теоретический;

•  аналитический;

•  наблюдение;

•  сравнение.

1. РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка - злокачественное перерождение клеток эпителия. Опухоль может возникать в различных отделах желудка — в верхнем, где он соединяется с пищеводом, в основной части (теле) желудка или в нижнем, где желудок соединяется с кишечником

1.1. ЭТИОЛОГИЯ

·            Особенности диеты и факторы окружающей среды

·           Курение, злоупотребление алкоголем

·           Инфекционный и генетический факторы

·            Избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла

·           Пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов

·           Недостаток витаминов С, А, каротина, тиамина и рибофлавина в пище

·           Отягощенная наследственность

1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинической форме:

ü  диспептическая;

ü  болевая;

ü  лихорадочная;

ü  анемическая;

ü  кахектическая;

ü  смешанная

По типу течения:

v  ранний;

v  явных клинических признаков;

v  терминальный.

По стадиям заболевания:

o    I стадия – небольшая, четко отграниченная опухоль, локализованная в толще слизистого и подслизистого слоя. Метастазов нет.

o    II стадия – опухоль, вросшая в мышечные слои желудка, но не проросшая через серозный слой, т.е. не вышла за пределы желудка. Желудок подвижен. Метастазы в ближайших зонах, подвижные, одиночные.

o    III стадия – опухоль значительных размеров, выходит за пределы желудка, врастает в соседние органы и спаивается с ними. Подвижность желудка резко ограничена. Множественные регионарные метастазы.

o    IV стадия – опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

1.4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

I стадия

ü  иногда начало бессимптомное и диагноз выявляется на поздних стадиях (2-5% больных);

ü  чаще всего – заболевание начинается с синдрома малых признаков (немотивированная слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в желудке после еды, потеря аппетита)

II стадия 

ü   быстрое насыщение желудка после приема малого объема пищи, чувство переполненности желудка после еды;

ü  отрыжка «тухлым»;

ü  нарастание слабости, дальнейшее ухудшение аппетита;

ü  лихорадка;

ü  иногда – черный стул.

III, IV стадии

ü  прогрессирующая потеря веса;

ü  стабильная лихорадка;

ü  отвращение к мясной пище;

ü  желудочное кровотечение;

ü  нарастающая анемия;

ü  рвота после приема пищи;

ü  нарастающий болевой синдром – боли в эпигастрии, позвоночнике, костях, суставах, правом подреберье;

ü  неукротимая рвота, непереносимость запаха пищи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

§   кровотечение;

§   перфорация;

§   стеноз привратника;

§   сепсис.

1.6. ДИАГНОСТИКА

Лабораторные методы  исследования:

§   Общий анализ крови: определяет воспаления, анемию, количество лейкоцитов,  увеличение СОЭ, тромбоцитов, эритроцитов

§   Анализ крови на онкомаркеры (СА-19-9, СА-242, АФП);

§   Анализ кала на скрытую кровь (позволяет выявить даже небольшие кровопотери из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Инструментальные методы исследования

1.7. ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Неотложная помощь при кровотечении

1.8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Ø  1 медикаментозное

Ø  4Хирургическая операци

Ø  2Химиотерапия;

Ø  3Радиотерапия (лучевая терапия).

Хирургическое вмешательство - является единственным методом, который позволяет действительно избавиться от рака желудка (без метастаз).

Лучевая терапия  (Радиотерапия)

ü  Уничтожение злокачественных клеток, которые могли бы остаться в тканях желудка после операции;

ü  Сокращение размеров опухоли;

ü  Облегчение болевого синдрома;

ü  Остановку кровотечения;

ü  Снижение риска рецидива рака в той же самой области тела (то есть в данном случае в желудке).

Химиотерапия - в некоторых случаях, при раке желудка используется химиотерапия: для облегчения симптомов прогрессирующей аденокарциномы желудка или для замедления роста опухоли, распространения метастаз.

1.9. Профилактика, реабилитация, прогноз

Профилактика

Первичная

Основной задачей первичной профилактики является уменьшение негативного воздействия факторов окружающей среды, влияющих на работу пищеварительной, иммунной и нервной систем.

Ø  Питание   - Увеличивают риски:

§   Ожирение. Установлена прямая связь повышения массы тела и рака молочной железы, тела матки.

§   Употребление жиров. Суточная доза не более 50-70 грамм. Повышенное употребление жирной пищи увеличивает риск развития рака толстой кишки, предстательной железы.

§   Употребление копченой пищи. Повышает развитие рака толстого кишечника и желудка.

§   Употребление колбас, колбасных изделий, содержащих нитриты. Нитриты входят в состав рецептов колбасных изделий для придания яркого цвета продуктам. Содержание их незначительно при ограниченном употреблении мясных продуктов не опасно.

Уменьшают риски:

·            Витамины. Обязательное включение в рацион овощи содержащие каротин (морковь, помидоры, редьку), растения содержащие витамин С (капуста, чеснок, лук, цитрусовые).

·            Растительная клетчатка. Суточная норма до 35 грамм. Содержится в цельных злаках, овощах, фруктах. Употребление растительных продуктов содержащих большое количество не перевариваемой клетчатки необходимо для профилактики развития рака прямой кишки

Ø  Курение, злоупотребление алкоголем

Ø  Вирусные инфекции –

•           Эпштейн-Барр– лимфома Беркитта, (рак желудка).

Ø  Двигательная активность  

Ø  Наследственность

Вторичная

Выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли

ü   Профилактика ожирения.

ü   Уменьшение потребления жира с пищей.

ü   Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.

ü   Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.

ü   Ограничение потребления алкогольных напитков.

ü   Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи.

ü   При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные  нитрозамины.

Прогноз

Прогноз при раке желудка дает возможность больному узнать о своих шансах на выздоровление. Самый благоприятный прогноз ставят на первой стадии ракового заболевания, при этом выживаемость пациентов до 90%. На 2 и 3 стадии рака желудка, прогноз зависит от количества метастазов, которые находятся в лимфатических узлах. На 4 стадии рака желудка прогноз самый неблагоприятный и возможность выздоровления может быть только после того, как опухоль будет полностью удалена.

Рак желудка, симптомы, прогноз полностью зависят от стадии заболевания, которое проявляется в количестве раковых опухолей, локализирующихся на слизистой оболочке желудка. Среди онкологических заболеваний, рак желудка занимает второе место, на первом находится рак легких.

Симптомы рака желудка проявляются у пациентов, которые старше 50 лет. Ранняя диагностика рака желудка предусматривает ежегодную профилактику и скрининговый осмотр. Не забывайте, что своевременная диагностика рака желудка позволяет вовремя начать лечение, это позволяет сделать наиболее оптимистический прогноз.

Симптомы рака желудка позволяют вовремя диагностировать и излечить заболевание. Выживаемость больных с раком желудка составляет не более 20%. Столь низкий процент – это невозможность лечения из-за диагностики заболевания на поздней стадии. Но не стоит забывать, что каждый случай ракового заболевания индивидуален и зависит от возраста, здоровья и образа жизни больного.

2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.

В настоящее время применяется теория Верджинии Хендерсон.В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. В числе таких потребностей:

1.  Дыхание

2.  Питание и употребление жидкости

3.  Физиологические отправления

4.  Двигательная активность

5.  Сон и отдых

6.  Способность самостоятельно одеваться и раздеваться

7.  Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования

8.  Соблюдение личной гигиены

9.  Обеспечение собственной безопасности

10.  Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение

11.  Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям

12.  Возможность заниматься любимой работой

13.  Отдых и развлечения

14.  Потребность в получении информации

Хендерсон известна так же своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра.

Цель сестринского процесса:

Ø своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;

Ø удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;

Ø оказывать психологическую поддержку пациенту;

Ø поддерживать и восстанавливать независимость пациента в удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности.

Сестринский процесс при раке желудка

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента: медсестра выясняет

·                   отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей,

·                   чувство переполнения и распирания в эпигастральной области,

·                    ощущение тупой боли как симптом рака желудка

·                    снижение или отсутствие аппетита,

·                   отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба).

·                    иногда наблюдаются тошнота, рвота.

II этап: определение нарушенных потребностей и  проблем пациента

Возможные нарушенные потребности:

физиологические:

-                   Есть (изжога, тошнота, потеря аппетита )

-                   Двигаться (слабость, вялость );

-                   Спать (боли)

Возможные проблемы пациента:

физиологические:

-                   ощущение вздутия живота после еды;

-                   периодические боли в животе, ноющие, тянущие, тупые (под левым краем ребер), чаще возникающие после еды

-                   легкую тошноту;

-                   потерю аппетита;

-                   изжогу

-                   затрудненное глотание;

-                   рвота кровью или кровь в стуле.

психологические:

-                   депрессия из-за приобретенного заболевания;

-                   страх неустойчивости жизнедеятельности;

-                   недооценка тяжести состояния;

-                   дефицит знаний о болезни;

-                   дефицит самообслуживания;

-                   уход в болезнь;

-                   изменение образа жизни

социальные:

-                   утрата трудоспособности,

-                   материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;

-                   социальная изоляция.

духовные:

-                   дефицит духовного участия.

приоритетные:

-                   боль в эпигастральной области.

потенциальные:

-                   риск развития осложнений.

III этап: планирование сестринских вмешательств

Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

Цель сестринских вмешательств заключается в способствование  выздоровлению, недопустимости развития  осложнений  и перехода в более тяжелое течение.

IV этап: реализация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

-                   зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

-                   независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;

-                   взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации узких специалистов, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медицинская сестра оценивает результат вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Наблюдение из практики 1

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 68 лет с диагнозом “рак желудка” 4 стадии. При обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9˚С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, тургор снижен. ЧДД 18 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 в 1 мин, удовлетворительно наполнения. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. При пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см. из-под края реберной дуги.

I.                  Нарушенные потребности пациента:

Ø    физиологические:

-                   в питании (пить)

-                   быть здоровым (заболевание)

-                   избегать опасности (возможность развития осложнений)

-        поддерживать нормальную температуру тела

-        в сне

Ø    психосоциальные:

-        работать

II. Проблемы настоящие:

-                   общая слабость

-                   головная боль

-                   тошнота

-                   боль в эпигастральной области

-                   отсутствие аппетита

-                   отвращение к мясной пище

-                   похудение

-                   вздутие живота

Ø    психологические:

-                    дефицит общения

Ø    социальные:

-                    социальная изоляция

-                    временная нетрудоспособность

Ø    духовные:

-                    дефицит самореализации

Ø    Приоритетная:

-                   Боль в эпигастральной области

Ø      Потенциальные:

риск развития желудочного кровотечения

III.Цель:

Краткосрочная: пациент отметит уменьшение интенсивности болей к 7-му дню лечения.

Долгосрочная: К моменту выписки у пациента наступит адаптация к состоянию своего здоровья

IV.Сестринские вмешательства:

План	Мотивация
Независимые вмешательства
1.        Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
2.        Обеспечить пациенту покой ,уделять повышенное внимание, сочувствие	Для создания психологической поддержки и комфорта
3.        Обеспечить соблюдение постельного режима	Для создания физического покоя
4.        Обеспечить высококалорийное, легкоусвояемое, богатое белками питание	Для улучшения пищеварения
5.        Организовать кормление пациента в постели	Для комфортного состояния
6.        Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней, своевременно менять постельное нательное белье	Для поддержания гигиенических условий и профилактика осложнения
7.        Обеспечить регулярное проветривание палаты и уборку	Для предупреждения Внутрибольничной инфекции
8.        Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, цвет мочи	Для контроля состояния
9.        Обучить родственников контакту и уходу за онкологическим больным	Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс
Зависимые вмешательства

V. Оценка: Пациент отметил улучшение самочувствия, значительное уменьшение интенсивности болей. Цель достигнута

Наблюдение из практики 2

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Пациент пониженного питания (рост 180 см, вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,8°С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду). Физиологические отправления без особенностей.

Нарушенные потребности:

- в питании

- в безопасности

- поддерживать состояние

Проблемы пациента:

- отказывается от приёма пищи;

Приоритетная проблема:

- отказывается от приёма пищи.

Потенциальная проблема:

- риск развития обезвоживания

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

План	Мотивация
Независимые вмешательства
1.        М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья.	Убедить в необходимости принимать пищу.
2.        М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.	Возбудить аппетит.
3.        Сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).	Профилактика обезвоживания.
4.        Сестра будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей. Сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.	Возбудить аппетит.
5.        М/с с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны.	Возбудить аппетит. Усилить слюноотделение.
6.        М/с эстетически оформит прием пищи. М/с будет регулярно проветривать палату перед кормлением пациента.	Возбудить аппетит.
7.        Сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков).	Обеспечить возможность принимать пищу через рот.
8.        Сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента.	Критерии эффективности проводимых мероприятий.

Оценка: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.

Выводы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рак желудка остается одной из самых злободневных проблем современной медицины. По современным статистическим данным, умершие от злокачественных новообразований составляют около 1/6 всех умерших. Среди них почти 30% умирают от рака желудка. Это свидетельствует о большой социальной значимости раковых заболеваний вообще и рака желудка в частности.
Сегодня стала возможной уверенная диагностика ранних стадий рака желудка. Это обстоятельство приобретает особо важное значение. Так, по данным японских авторов, при расположении рака желудка в пределах слизистой оболочки выживаемость после радикальной операции доходит до 100%; при прорастании опухоли в подслизистый слой этот показатель снижается до 75%; при инвазии рака в мышечную и серозную оболочку желудка выживаемость соответственно составляет не более 25%. Наименьший размер рака желудка, при котором удавалось обнаружить метастазы в лимфатические узлы, был равен 1,3 см в диаметре. При локализации рака только в пределах слизистой оболочки желудка метастазы в 1-2 регионарных лимфатических узлах выявлялись почти в 6% случаев, при проникновении опухоли в подслизистый слой частота метастазирования доходила до 21% и более. Однако глубина проникновения рака в стенку желудка далеко не всегда определяется его размерами. Бывают случаи, когда новообразование достигает 10 см в диаметре и не распространяется за пределы слизистой оболочки желудка.
В настоящее время медицина располагает методами исследований (рентгенологический, эндоскопический с прицельной биопсией и последующим морфологическим и цитологическим исследованием), которые позволяют диагностировать рак желудка на самых ранних его стадиях. Других методов достоверной диагностики рака желудка в начальной стадии его развития в настоящее время нет.

Однако наличие аппаратуры, с помощью которой можно распознавать рак на раннем этапе его развития, еще не гарантирует своевременной диагностики. Отсутствие патогномоничных симптомов для рака (в том числе раннего) желудка и так называемые клинические маски его проявления, позднее обращение больных к врачу и нередко длительное их обследование приводят к тому, что чаще всего больных оперируют уже в поздней стадии.
Поэтому для успешного лечения рака желудка необходимы, помимо наличия специальной аппаратуры, широкие организационные мероприятия, в частности массовые профилактические осмотры населения. Пока нет единой методики проведения таких осмотров. Чаще всего тщательному обследованию подлежат группы повышенного риска, в которые объединены лица с так называемыми предраковыми заболеваниями желудка в возрасте от 40 до 60 лет. Несомненно, что, несмотря на некоторые успехи, система активного выявления случаев раннего рака желудка должна совершенствоваться.

Дальнейшие усилия ученых по изучению причин возникновения рака вообще и рака желудка в частности, разработка новых методов диагностики и лечения рака желудка должны привести к радикальному решению данной проблемы.

Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринская помощь нужна для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

---