Основы организации медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНО УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

“ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Коллоквиум №3

«Первая помощь, медицина чрезвычайных ситуаций»

Модуль №3 «Основы организации медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени»»

8 Вариант

Работу выполнила : Гарифьянова Руфина , 2 курс 28 группа

                                  rufinagarif@mail.ru

                                          Зачетная книжка №38/18

Пермь

2020

Содержание

1. Медицина катастроф это? Служба медицины катастроф РФ - функциональная система РСЧС, которая состоит из ….? Санитарно-экономические и медико-санитарные последствия катастроф. Условия, влияющие на особенности организации медицинского обеспечения населения в ЧС.

2. Центры медицины катастроф МЗ РФ (территориальные) – предназначение, задачи, организационно-штатная структура, резерв медицинского имущества.

3. Служба медицины катастроф МЧС РФ.

4. Силы и средства постоянной готовности (штатные) службы медицины катастроф МЧС РФ.

5. Силы и средства (формирования) нештатные службы медицины катастроф МО РФ.

6. Особенности организации работы объектов здравоохранения в ЧС, медицинского персонала и больных (пораженных).

7. Особенности организации медицинского обеспечения при возникновении аварий на железной дороге, в труднодоступном месте, при пассажирских перевозках. Порядок оказания первой помощи, первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, врачебной, специализированной (Кто? Когда? Где?).

8. Список литературы (Источники информации)

Медицина катастроф это? Служба медицины катастроф РФ - функциональная система РСЧС, которая состоит из ….? Санитарно-экономические и медико-санитарные последствия катастроф. Условия, влияющие на особенности организации медицинского обеспечения населения в ЧС.

Медицина катастроф — это область медицины, которая занимается оказанием помощи людям, пострадавшим в результате чрезвычайного происшествия. Как правило, врачи, работающие в сфере медицины катастроф, сталкиваются с ситуацией, когда им необходимо за короткий период времени оказать помощь нескольким десяткам человек в достаточно экстремальных условиях работы.

Метод организации ОМЧС (Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях) заключается:

1) в определении значения всех условий в очаге поражения;

2)В определении всех частных задач всех звеньев мед. службы в данной обстановке;

3)в определении количественного и качественного состава сил и средств СМК для решения конкретных задач в конкретных условиях;

4)в определении наиболее эффективных сил и средств СМК для решения частных задач в конкретных ЧС.

Критериями эффективности ОМОЧС являются:

1. Своевременность оказания всех видов мед. помощи;

2. Своевременность и эффективность санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3. Экономии сил и средств, затраченных для решения задач.

Но существует проблема оказания мед.помощи большому количеству раненых и больных среди населения, возникающая за короткий промежуток времени при различных ЧС.

Для решения данной проблемы в нашей стране была создана Единая Государственная система предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС) и в ее составе в качестве функциональных подсистем ВСМК (Всероссийская служба медицины катастроф) и МСГО (мед служба гражданской обороны).

Организационная структура РСЧС

1. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС объединяет органы управления , силы и средства федеральных органов исполнительной власти РФ, органов местного управления и

2. организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территории от ЧС.

3. РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет 5 уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый

4. Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоит из звеньев, соответствующих административно - территориальному делению этих территорий.

5. Функциональные подсистемы РСЧС созданы федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики.

6. Каждый уровень РСЧС имеет координирующие органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения, информационного оповещения.

7. Координирующими органами РСЧС являются:

- на федеральном уровне - междуведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в федеральных органах исполнительной власти;

-на региональном уровне - региональные центры по делам ГО, ЧС и ликвидации стихийных бедствий;

-на территориальном уровне- комиссии по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ;

-на местном уровне (район, город)- комиссии по ЧС органов местного управления;

- на объектовом уровне - объектовые комиссии по ЧС.

Санитарно-экономические и медико-санитарные последствия катастроф:

Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций (ЧС) – это комплексная характеристика чрезвычайных ситуаций (ЧС), определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает:

· величину и характер возникающих санитарных потерь;

· потребность пораженных в различных видах медицинской помощи;

· условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне (районе) ЧС;

· санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС;

· выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне (районе) ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Экономический ущерб медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

ущерб , слагающийся из:

· стоимости валового внутреннего продукта или чистой продукции отдельных предприятий или отраслей, которые не были произведены поражёнными (больными) при чрезвычайной ситуации в связи с временной утратой их трудоспособности, а также лицами, умершими на этапах медицинской эвакуации в результате несвоевременно или некачественно оказанной медицинской помощи;

· затрат на оказание медицинской помощи поражённым (больным) при чрезвычайной ситуации, их лечения и пенсионного обеспечения, компенсации по восстановлению здоровья;

· затрат на оказание дополнительного объёма медицинской помощи населению в связи с возрастанием заболеваемости в результате чрезвычайной ситуации, а также несвоевременного и некачественного выполнения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

· увеличения затрат на медико-санитарное обеспечение населения, связанное с нарушением действующей системы здравоохранения и жизнеобеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации

Условия, влияющие на ЧС:

I. Внешние условия

1. Особенности действующего фактора:

· сила (интенсивность, экстенсивность, ритмичность и пр.);

· длительность воздействия;

· особенности физических и химических характеристик.

2. Особенности организации деятельности:

· недостатки информационной модели деятельности;

· недостатки распределения функций между человеком и техническими устройствами;

· недостатки организации внешней среды.

II. Внутренние условия.

1. Психические особенности человека:

· организованность психических познавательных процессов;

· психическая устойчивость - неустойчивость;

· состояние адаптационных механизмов.

2. Организация поведения.

3. Общее состояние организма.

III. Социальные условия.

1. Мотивы деятельности.

2. Существующие социальные связи и их динамика.

Центры медицины катастроф МЗ РФ (территориальные) – предназначение, задачи, организационно-штатная структура, резерв медицинского имущества.

Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) - учреждение здравоохранения Российской Федерации, является органом управления Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) на территориальном уровне в границах территории субъекта Российской Федерации.

Деятельность ТЦМК определена: постановлением Правительства Российской Федерации от 3.05.1994 г. N 420 "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами";

Типовая организационная структура ТЦМК может быть представлена:

- администрация центра;

- оперативно-диспетчерский отдел;

- организационно-методический отдел;

- клинический отдел с отделением экстренной и консультативной медицинской помощи;

- лаборатория психофизиологического обеспечения;

- отдел медицинского снабжения;

- отдел материально-технического, транспортного обеспечения.

Численность должностей по подразделениям центра в соответствии с типовым штатом определяется с учетом местных условий.

Директор осуществляет общее руководство деятельностью центра и контроль за работой всех его подразделений, за состоянием готовности СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях, несет ответственность перед руководителем соответствующего органа управления здравоохранением и председателем ТМКК за выполнение задач и функций, возложенных на ТЦМК, как орган управления ВСМК на территориальном уровне.

Территориальные резервы создаются при территориальных центрах медицины катастроф

Минимально допустимый уровень планирования создания территориальных резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее 500 человек), установленных ,,Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера для территориальных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию территориальных резервов осуществляется за счет средств бюджета субъектов РФ.

Территориальные резервы создаются по решению органов власти субъектов РФ. Объем и номенклатура территориального резерва медицинского имущества определяется территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф.

Используется территориальный резерв медицинского имущества для ликвидации последствий чрезвычайных ситуации по решению территориальных органов управления здравоохранением или директора территориального центра медицины катастроф. Изъятое из резерва медицинское имущество должно быть восстановлено в течение двух месяцев.

В случаях экстренной необходимости в повседневной деятельности лечебно-профилактических учреждений разрешается использовать территориальные резервы медицинского имущества службы медицины катастроф. Выдача медикаментов и медицинского имущества из территориального резерва производится с разрешения начальника управления здравоохранения субъекта РФ или его первого заместителя.

Восполнение израсходованных из территориального резерва медикаментов и медицинского имущества производится за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления. Предельный срок восполнения резерва - не более 15 дней.

Инвентаризация медицинского имущества территориального резерва осуществляется комиссиями региональных центров медицины катастроф один раз в три года.

ЗАДАЧИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

*обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы по сбору и анализу информации медико-санитарного характера о возможности возникновения и при возникновении ЧС, приему заявок на оказание экстренной и консультативной помощи населению в границах территории субъекта Российской Федерации, оповещению и сбору специалистов, оформлению их доку­ментов и своевременной отправке по вызову;

*организация экстренной и консультативной медицинской помо­щи населению в границах территории субъекта Российской Фе­дерации;

*обеспечение постоянной готовности системы оповещения и связи;

*текущее планирование работы ТЦМК в целях повышения готов­ности формирований и учреждений ВСМК, организации оказа­ния экстренной и консультативной медицинской помощи населе­нию при повседневной деятельности и обеспечения устойчивого управления при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

*прогнозирование возможных медико-санитарных последствий и планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС;

*представление на утверждение ТМКК состава штаба ВСМК субъекта Российской Федерации и организация его работы по ре­жимам деятельности службы;

*руководство в соответствии с решением ТМКК созданием, ос­нащением и подготовкой к работе в ЧС органов управления, формирований и учреждений СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях, оказание организационно-методической помощи органам здравоохранения ведомственного подчинения;

*организация постоянной связи с органами управления по делам ГОЧС и поддержание взаимодействия между органами управле­ния, формированиями, учреждениями и организациями, входя­щими в состав ВСМК на территориальном уровне;

*организационно-техническое обеспечение работы ТМКК ВСМК;

*организация управления СМК на территориальном, местном и объектовом уровнях, оценка состояния ее готовности, контроль за состоянием готовности медицинских формирований и учреж­дений ведомственного подчинения к работе в ЧС, доклад предсе­дателю ТМКК о состоянии готовности ВСМК субъекта Россий­ской Федерации;

*создание резерва медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для оснащения формирований и учреждений СМК, организация его хранения и обновления (освежения), организация контроля и оказание помощи в оснащении СМК местного и объектового уровней;

*организация подготовки кадров СМК, оказание методической помощи в подготовке кадров медицинских формирований и учреждений ведомственного подчинения, входящих в состав ВСМК на территориальном уровне;

*участие в подготовке населения и личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС к оказанию первой медицин­ской помощи;

*организация и выполнение мероприятий психофизиологическо­го обеспечения профессиональных спасателей и участников лик­видации последствий ЧС;

*изучение и анализ работы ВСМК на территориальном уровне по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, ведение уче­та и отчетности;

*совершенствование работы ВСМК территориального уровня, повышение ее готовности к эффективной деятельности в ЧС;

*подготовка ТЦМК как объекта гражданской обороны к дейст­виям в ЧС мирного и военного времени.

Служба медицины катастроф МЧС РФ.

Ежегодно на территории Российской Федерации происходят чрезвычайные ситуации техногенного, экологического и природного характера. Они поражают людей, наносят большой материальный ущерб, разрушительно действуют на окружающую человека среду. Поэтому одной из важнейших государственных задач является защита населения и своего национального достояния от последствий аварий, катастроф и других стихийных бедствий, а также вооруженных конфликтов – чрезвычайных ситуаций социального характера.

МЧС является федеральным органом исполнительной власти, производящим государственную политику и осуществляющим управление в установленной сфере деятельности, это общегосударственный орган по организации обеспечения безопасности населения и государства при различных катастрофах, а также центр, организующий необходимые исследования и интегрирующий достижения науки и техники, мировой опыт в этой области, а также штаб, координирующий усилия органов государственной исполнительной власти всех уровней, органов местного самоуправления и соответствующих сил в сфере ГО, предупреждения и ликвидации ЧС.

Структура МЧС России

Структура центрального аппарата МЧС России

	Министр
Первый заместитель Министра	Статс-секретарь – заместитель Министра	Аппарат Министра
Заместитель Министра	Заместитель Министра	Заместитель Министра
Главный военный эксперт	Главный государственный инспектор РФ по пожарному надзору

Департаменты управления

Пожарно-спасательных сил, специальной пожарной охраны и сил гражданской обороны	Территориальной политики	Гражданской защиты
Тыла и вооружения	Административный	Надзорной деятельности
Организационно-мобилизационный	Кадровой политики	Международной деятельности
Финансово-экономический	Инвестиций и капитального строительства
Научно-техническое	Государственной инспекции по маломерным судам	Преодоления последствий радиационных аварий и катастроф
Авиации и авиационно-спасательных технологий	Федеральной поддержки территорий	Медико-психологического обеспечения
Контрольно-ревизионное	Защиты информации и обеспечения безопасности спасательных работ	Информации
Правовое	Военизированных горноспасательных частей

Центральный аппарат МЧС РФ. Полномочия министерство чрезвычайная ситуация

Департамент управления:

– разработка и формирование предложений по приоритетным направлениям проведения государственной политики и строительства в области гражданской обороны; 

– организация мероприятий гражданской обороны; 

– организация обеспечения функционирования и развития РСЧС; 

– организация управления силами МЧС России и РСЧС, привлекаемых для ликвидации чрезвычайных ситуаций; 

– организация и осуществление руководства ликвидацией крупных аварий, катастроф и других чрезвычайных ситуаций; 

– организация разработки учений в системе МЧС России.

Департамент Гражданской обороны:

– разработка предложений по приоритетным направлениям проведения государственной политики в области гражданской обороны, обеспечения выживания населения в военное время, мобилизационной подготовки экономики Российской Федерации по мероприятиям гражданской обороны; 

– координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций в области гражданской обороны, а также по обеспечению готовности органов управления и сил гражданской обороны к выполнению задач по предназначению; 

– контроль за подготовкой руководящего состава гражданской обороны и эвакуационных органов всех степеней к выполнению возложенных на них задач и обязанностей по планированию и проведению эвакуационных мероприятий в военное время; 

– методическое руководство разработкой, корректировкой и организацией работы по реализации планов гражданской обороны органов исполнительной власти и организаций; 

– участие в организации международного сотрудничества в области гражданской обороны и обеспечения выживания населения в военное время.

Департамент предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций:

– разработка предложений по осуществлению государственной политики в области прогнозирования, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, в том числе на море и водных бассейнах России; 

– организация экспертизы и оценки последствий от крупных аварий и катастроф; 

– организация разработки и осуществление на территории Российской Федерации мероприятий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуации; 

– организация и осуществление государственного надзора за выполнением мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций органами исполнительной власти, предприятий и организаций; 

– разработка федерального плана действий по предупреждению) и ликвидации чрезвычайных ситуаций; 

– осуществление управления функционированием и развитием функциональных подсистем РСЧС.

Медицинское управление:

– разработка предложений по созданию, подготовке, оснащению и использованию формирований и организаций медицинской и санитарно-эпидемиологической службы ГО, санитарно-транспортных формирований ГО, формирований и организаций Всероссийской службы медицины катастроф;

 – организация и осуществление контроля за состоянием готовности службы медицины катастроф, ПСС, медицинских подразделений Войск ГО Российской Федерации; 

– организация проведение мероприятий, направленных на предупреждение чрезвычайных ситуации эпидемиологического, эпизоотического и эпифитотического характера; 

– организация проведения мероприятий по обеспечению населения медицинским имуществом гражданской обороны, созданию резерва медицинского имущества гражданской обороны и на чрезвычайные ситуации.

Основными задачами МЧС России являются:

1) выработка и реализация государственной политики в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности, а также безопасности людей на водных объектах в пределах компетенции МЧС России;

2) организация подготовки и утверждения в установленном порядке проектов нормативных правовых актов в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах;

3) осуществление управления в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечения пожарной безопасности, безопасности людей на водных объектах, а также управление деятельностью федеральных органов исполнительной власти в рамках единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

4) осуществление нормативного регулирования в целях предупреждения, прогнозирования и смягчения последствий чрезвычайных ситуаций и пожаров, а также осуществление специальных, разрешительных, надзорных и контрольных функций по вопросам, отнесенным к компетенции МЧС России;

5) осуществление деятельности по организации и ведению гражданской обороны, экстренному реагированию при чрезвычайных ситуациях, защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и пожаров, обеспечению безопасности людей на водных объектах, а также осуществление мер по чрезвычайному гуманитарному реагированию, в том числе за пределами Российской Федерации.

Силы и средства постоянной готовности (штатные) службы медицины катастроф МЧС РФ.

К силам и средствам наблюдения и контроля относятся:
- службы (учреждения) и организации федеральных органов исполнительной власти, осуществляющие наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, а также за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализ их воздействия на здоровье населения;
- формирования санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России;
- ветеринарная служба Минсельхозпрода России;
-службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля за качеством пищевого сырья и продуктов питания Комитета Российской Федерации по торговле и Минсельхозпрода России;
- геофизическая служба Российской академии наук;
- служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;
- подразделения Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;
- космические средства наблюдения министерств и ведомств Российской Федерации;
- учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля ГО.

Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- военизированные и невоенизированные противопожарные, поисковые, аварийно-спасательные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-технические формирования федеральных органов исполнительной власти;
- формирования и учреждения ВСМК;
- формирования ветеринарной службы и службы защиты растений Минсельхозпрода России;
-военизированные службы по активному воздействию на гидрометеорологические процессы Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;
- формирования ГО Российской Федерации территориального, местного и объектового уровней;
- специально подготовленные силы и средства войск ГО Российской Федерации, других войск и воинских формирований, предназначенные для ликвидации ЧС;
- аварийно-технические центры Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;
- службы поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской авиации Федеральной авиационной службы России;
- восстановительные и пожарные поезда МПС России;
- аварийно-спасательные службы и формирования Федеральной службы морского флота России, Федеральной службы речного флота России, других федеральных органов исполнительной власти.

Аварийно-спасательные формирования укомплектовываются с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток.
В состав сил и средств каждого уровня РСЧС входят силы и средства постоянной готовности, предназначенные для оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации и проведения работ по их ликвидации.
Основу сил постоянной готовности составляют аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования, иные службы и формирования, оснащенные специальной техникой, оборудованием, снаряжением, инструментом, материалами с учетом обеспечения проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в зоне чрезвычайной ситуации в течение не менее 3 суток.

На объектах состав и структуру сил постоянной готовности определяют создающие их организации исходя из возложенных на них задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Силы и средства постоянной готовности МЧС России включают:

1.    Центр управления в кризисных ситуациях (Москва);

2.    Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд (Жуковский), поисково–спасательные службы (ПСС), перечень которых утверждается соответствующим федеральным органом исполнительной власти;

3.    Центр специального назначения (Москва);

4.    Авиацию МЧС России; сводные мобильные отряды соединений и войсковых частей войск ГО Российской Федерации.
Специально подготовленные силы и средства Вооруженных сил Российской Федерации, других войск и воинских формирований привлекаются к ликвидации ЧС в порядке, определяемом Президентом Российской Федерации.

Силы и средства органов внутренних дел применяются при ликвидации ЧС в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Решениями руководителей организаций на базе служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и др.) могут создаваться нештатные аварийно-спасательные формирования, предназначенные для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в ЧС.

Силы и средства (формирования) нештатные службы медицины катастроф МО РФ

Служба медицины катастроф Минобороны России является ведомственной службой, входящей в состав ВМСК и хорошо подготовленной к работе в очагах (зонах) санитарных потерь, возникающих вследствие аварий и катастроф техногенного и природного характера.

Главной задачей - своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу Вооружённых сил и гражданскому персоналу при ликвидации последствий стихийных бедствий крупных аварий и катастроф. Организация и деятельность СМК возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации. Постоянным органом военного управления является Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ.

Основным формированием службы медицины катастроф МО РФ является медицинский отряд спасательного назначения (МОСН)-12 штук.

МОСН –многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, способен принять и оказать медпомощь до 300 поражённых за одни сутки, есть всё необходимое для развёртывания стационара на 100 коек;

- наличие медицинского имущества и других материальных средств обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи до 1200 в течение 5 суток. В течении 16 часов может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.

На всех уровнях службы медицины катастроф МО России, на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующими нештатные формирования.

Врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи создаются в военных госпиталях:

- до 200 коек - одна бригада;

- от 200 до 400 коек – две бригады;

- свыше 400 коек – на каждые последующие 100 штатных коек – одна.

В составе бригады 5 – 7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сестёр), санитарный автомобиль. Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усилия отрядов и военно-лечебных учреждений, создаются в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются:

- в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра – 10 – 12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы);

- в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) – из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работника);

- в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах – из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника).

Для организации их работы выделяются необходимое медицинское имущество и специальная техника.

Особенности организации работы объектов здравоохранения в ЧС, медицинского персонала и больных (пораженных).

Деятельность организаций здравоохранения в ЧС организуется полностью или частично в соответствии с Планом предупреждения и ликвидации ЧС данной организации.

Ее успех зависит от полноты разработанного в плане перечня мероприятий на этот период и его выполнения в соответствии с календарным планом. Работа учреждения организуется в определенной последовательности.

При угрозе или возникновении ЧС вводится в действие план оповещения руководящего состава, персонала больницы и больных о бедствии. Ставятся конкретные задачи подчиненным.

Организация здравоохранения может выделить силы и средства для оказания медицинской помощи пострадавших в ЧС. Например, больница выделяет в соответствии с Планом или распоряжениями вышестоящих комиссий по ЧС, врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности, а также медицинскую технику и имущество, материальные средства. Необходимо уточнить потребность в количестве и профиле данных бригад. Выделенные медицинские силы и средства должны быть к готовности к выдвижению к зоне ЧС в течении 1-2 часов. Перевозка их осуществляется транспортом больницы или транспортом выделенным администрацией области (района, города). Как правило, врачебно-сестринские бригады используются для усиления бригад СНМП на границе зоны ЧС, а бригады специализированной медицинской помощи и специализированные медицинские бригады постоянной готовности для усиления больниц (центров) принимающих пораженных из зоны ЧС.

Больница может также использоваться для приема и оказания медицинской помощи пораженных из зоны ЧС. В данном варианте, как правило, необходимо:

· разгрузить больницы (выписать или перевести в другие больничные организации часть больных);

· перепрофилировать отдельные отделения или всю больницу с учетом структуры пораженных, развернуть дополнительные койки;

· осуществить замену (перераспределение) медицинского персонала, убывающего в составе медицинских формирований, уточнить обязанности медперсонала и проинструктировать его;

· распределить выделенный для усиления медицинский персонал по отделениям;

· обратиться за помощью к медперсоналу, находящему в отпусках, бывшим сотрудникам больницы, возможно привлечение к работе студентов старших курсов медицинских учебных заведений использовать услуги добровольцев для вспомогательных работ и ухода за пострадавшими;

· проверяется наличие автономного освещения и водоснабжения.

При необходимости выставляется посты наблюдения радиационной и химической разведки.

Устанавливается на улице и внутри помещений таблички (пикетаж) с указанием направления потока движения пораженных и названиями функциональных подразделений.

При необходимости приводятся в готовность средства индивидуальной и коллективной защиты персонала и больных стационара и принимаются меры к их накоплению. Повышаются защитные свойства зданий больницы (закрываются окна и двери и т. п.).

Принимаются меры по подготовке всех основных лечебных отделений и, в частности, приемного отделения к приему массового поступления пострадавших. Увеличивается численность персонала приемного отделения. Проверяется наличие и знание ими инструкции по приему и сортировке возможного профиля пораженных, наличие резерва средств оказания неотложной медицинской помощи, готовность санитарного пропуска к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья.

Для проведения сортировки создаются сортировочные бригады не только из медицинского персонала приемного, но и других отделений. Проводится тренировка бригад по приему и сортировке пораженных. Устанавливается порядок связи с лечебными отделениями и доставки в них пострадавших.

Проверяется умение сотрудников пользоваться дозиметром и другой аппаратурой, сортировочными и регистрационными документами при приеме пораженных.

При недостаточном количестве носилок, для размещения пораженных, заготавливается подстилочный материал, например, матрацы.

Больница должна быть готова к приему и оказанию неотложной помощи любому профилю пораженных с последующей перепрофилизацией по основному для нее профилю. Принимаются меры к увеличению коечной емкости и пропускной способности лечебно-диагностических подразделений. Устанавливается дополнительное количество операционных столов, кислородной аппаратуры и т.д. Пополняются запасы лекарственных и других средств оказания медицинской помощи. Устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. Проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.

Создается запас продуктов питания, постельных принадлежностей.

Амбулаторно-поликлиническая помощь пораженным планируется и осуществляется в поликлиниках, находящихся поблизости от зоны ЧС или по месту жительства пораженных. В данные поликлиники направляются пораженные способные к самостоятельному передвижению, без признаков угрожающих жизни состояний, в случаях, не требующих проведения срочных диагностических и лечебных мероприятий в стационарных условиях.

Особенности организации медицинского обеспечения при возникновении аварий на железной дороге, в труднодоступном месте, при пассажирских перевозках. Порядок оказания первой помощи, первичной медико-санитарной помощи, доврачебной, врачебной, специализированной (Кто? Когда? Где?).

Железнодорожный транспорт, выполняющий огромные объемы перевозок пассажиров и грузов, в том числе опасных и особо опасных, относится к отраслям народного хозяйства с повышенным риском возникновения аварийных ситуаций.
Общие причины происшествий на железнодорожном транспорте:
- естественный физический износ технических средств,
- нарушение правил эксплуатации,
- усложнение технологий,
- увеличение численности, мощности и скорости транспортных средств,
- рост плотности населения вблизи железнодорожных объектов, несоблюдение населением правил личной безопасности.

Состав железных дорог считался наиболее безопасным видом транспорта. Однако более строгий анализ показывает, что по показателям безопасности движения железнодорожный транспорт занимает третье место после автомобильного и воздушного. Статические данные последних лет свидетельствуют о значительном числе пострадавших и погибших в результате крушений пассажирских поездов. Аварийные ситуации при перевозке по железным дорогам опасных и особо опасных грузов приводят к значительным разрушениям, заражению местности и поражению токсичными веществами больших масс людей. При ликвидации последствий таких инцидентов помимо организации медицинской помощи пострадавшим необходимо проведение комплекса природоохранных мер.

Оперативное реагирование на ЧС

Более сложной задачей, стоящей перед здравоохранением отрасли, является создание и отработка системы оперативного реагирования для оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим, особенно при крупномасштабных ЧС. Как показывает анализ многолетнего опыта, ни одно крушение или авария на железных дорогах практически не имеет аналогов. Поэтому руководителям и другим участникам ликвидации последствий ЧС обычно приходится принимать нестандартные решения в каждом конкретном случае. Объективные сложности в работе медицинской службы связаны, главным образом, с многообразием специфических условий и факторов, влияющих как на масштабы последствий железнодорожных крушений и аварий, так и на характер и объем оказываемой медицинской помощи.

Основными из них являются:

·    значительный контингент пострадавших (нередко со смертельными исходами) среди железнодорожного персонала и пассажиров, находящихся в поездах, на пассажирских платформах и в зданиях вокзалов, а также населения прилегающих территорий;

·    особенности структуры железнодорожного травматизма по локализации, характеру и тяжести;

·    необходимость работы в условиях дефицита собственных сил и средств для оказания медицинской помощи своевременно и в должном объеме;

·    необходимость оказания экстренной медицинской помощи в неблагоприятных местных географических и ландшафтных условиях (труднодоступная местность, на перегонах, вдали от населенных пунктов и мест дислокации медицинских учреждений) и в любое время суток и года, а также в условиях возможного химического и радиоактивного заражения местности и объектов в результате аварийных ситуаций с химическими и радиоактивными опасными грузами.

Особенности медико-тактической обстановки при железнодорожных авариях должны учитываться при планировании адекватных мероприятий на случай ЧС. Их эффективность существенно повышается при проведении прогностической оценки медико-санитарных последствий типовых вариантов ЧС, учете реальных возможностей задействования собственных медицинских сил, средств и соотнесения этих возможностей с потребностями в них для ликвидации последствий различных по масштабам и характеру ЧС, заблаговременном решении вопросов взаимодействия с соответствующими формированиями и учреждениями службы медицины катастроф.

Список литературы (Источники информации)

1.   https://studfile.net/preview/1148472/

2.   https://www.mchs.gov.ru/ministerstvo/o-ministerstve/terminy-mchs-rossii/term/2919

3.   https://studfile.net/preview/6057557/page:3/

4.   https://fireman.club/inseklodepia/mediko-sanitarnyie-posledstviya-chs/

5.   https://pandia.ru/text/78/097/18758.php

6.   https://studwood.ru/1884031/meditsina/territorialnye_rezervy_meditsinskogo_imuschestva

7.   www.mchs.gov.ru

8.   https://topuch.ru/uchebno-metodicheskoe-posobie-medicina-katastrof-bezopasnoste/index12.html

9.   https://studopedia.ru/12_146095_sluzhba-meditsini-katastrof-ministerstva-oboroni-rossiyskoy-federatsii-formirovaniya-sluzhbi-meditsini-katastrof-minoboroni-rossii-i-ih-prednaznachenie.html

10.   https://mydocx.ru/3-1358.html

11.