Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава)

Кафедра теории и практики сестринского дела

                   Реферат

«Санитарно-эпидемиологический режим в профилактике ВБИ »

Выполнил: студент 115 группы лечебного     факультета Башлыков Георгий Дмитриевич

Проверила: преподаватель кафедры Чайковская М.В.

Тюмень 2013

Оглавление

Санитарно-эпидемиологический режим. 3

Профилактика ВБИ.. 7

Источники. 12

Санитарно-эпидемиологический режим

Внутрибольничные инфекции являются в настоящее время одной  из

основных причин  заболеваемости  и  смертности госпитализированных больных, приводящей  прямо  или  косвенно  к  резкому   увеличению стоимости больничного лечения.

Рост заболеваемости  внутрибольничными  инфекциями  обусловлен рядом причин:

-демографическими  изменениями  в  обществе,  прежде всего увеличение удельного веса лиц старшего возраста, увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями,  недоношенные  новорожденные  и  др.);

-формированием и широким распространением полирезистентных  к антибиотикам внутрибольничных  штаммов условно-патогенных микроорганизмов, отличающихся   более   высокой  вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней  среды, в том числе к дезинфектантам;

-внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных методов диагностики и лечения;

-частым использованием терапевтических   средств,   подавляющих   иммунную

систему, нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Выборочные исследования, проведенные на различных территориях нашей страны,  свидетельствуют  о   значительном   распространении внутрибольничных инфекций, большом медицинском и социально-экономическом ущербе, наносимом ими.

Все это   определяет  актуальность  проблемы  внутрибольничных инфекций для здравоохранения и обосновывает необходимость введения эпидемиологического надзора, являющегося основой для разработки эффективной системы мер борьбы и профилактики этих инфекций.

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, обеззараживанию, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН).
Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:

·        плановой

·        по эпидемиологическим показаниям

·        по санитарно-гигиеническим показаниям

Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствия в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

 -уменьшения микробной обсеменённости объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
-предупреждения распространения микроорганизмов через ИМН, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
-освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат), учитывая эпидемиологические особенности конкретной инфекции и режимов применения средств обеззараживания

Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организации, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок (генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций).
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхности помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы дезинфицирующих средств определяются с учётом профиля стационара и микробной контаминации объектов.

Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции в стационарах, амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учётом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Целью очаговой дезинфекции - предупреждение распространения возбудителей инфекции от больных с их естественными выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре и за его пределами. При очаговой дезинфекции обрабатываются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, дезинсекция и дератизация (что особенно важно, т.к. насекомые и грызуны могут вынести ВБИ за пределы ЛПУ). Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции. Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение). В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медперсонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля. Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделения или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяют малоопасные дезинфекционные .

Профилактика ВБИ

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешённых к использованию в установленном порядке. Администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах. Необходимо иметь отдельные ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:
-для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);
-для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;
-для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов класса Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

Уборочный материал (тележки, ёмкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с учётом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.  Мытьё оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раза в год.

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом проводится 1 раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в опер блоке плановые операции не проводятся. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки дезинфекционный раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров, окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем производят обеззараживание воздуха в помещении. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфекционного средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку. Применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или в шкафу вне помещений рабочих кабинетов.

Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование или химические средства.
Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. С целью снижения заражения воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
-воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам;
-воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распылевающей аппаратуры при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок.
-применение бактерицидных фильтров, в том числе электрофильтров.

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки) и передаваться в специальную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка инъекционного поля, локтевые сгибы доноров, санитарная обработка кожных покровов).

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко постриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

Санитарно – просветительная работа.
Для того, чтобы население знало и могло предохранить себя от той или иной инфекции не малую роль будет играть санитарно – просветительная работа. Эту работу я провожу по плану, составленному старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. Беседы (групповые, индивидуальные) вызывают повышенный интерес у больных отделения.
Они проводятся на темы:

1.     Профилактика гриппа

2.     ОРВИ и аденовирусные инфекции, профилактика

3.     Ботулизм и профилактика

4.     Профилактика гепатита

5.     Режим больных в инфекционном отделении

6.     Режим больных в инфекционном отделении

7.     О здоровом образе жизни

8.     СПИД

Санитарно – просветительная работа, проводимая медицинскими работниками среди пациентов, расширяют кругозор людей, дает им понятие об инфекционных заболеваниях. Их профилактике, заражению и предупреждению.

Источники:

1. http://ru.wikipedia.org.

2. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М., 1989.

3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М.: Медицина, 2001.

4. САНПИНЫ
- 1375-03 от 2003 г «О введении в действие санитарно – эпидемиологических правил и нормативов»
- 1378-03 от 2003 г» О дезинфекционной деятельности в лечебно – профилактическом учреждении»
- ОСТ САНПИН 7728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно – профилактических учреждений».

5. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Венцела Р.П.- М., 1990.