Микрофлора полости рта при адентии и ее коррекции

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии с курсом клинической микробиологии.

Микрофлора полости рта при адентии и ее коррекции.

Выполнила:

Студентка 7 группы 2 курса

Стоматологического факультета.

Кудинова М. В.

Проверила:

 Блинцова Л.А.

Волгоград 2012г.

                                                 Содержание.
1. Адентия                                                                                                            
   2 стр
2. Микрофлора полости рта. Нормальная микрофлора полости рта.    4 стр
3. Микрофлора полости рта при адентии и ее коррекции.                       6 стр
Список используемой литературы

АДЕНТИЯ

Адентия (она же олигодентия или гиподентия) – это патология, при которой у пациента частично или полностью отсутствуют зачатки постоянных зубов.

Полная адентия провоцирует серьезные проблемы со здоровьем и эстетикой внешнего вида:

нарушения пережёвывания пищи,

аномалии формы прикуса,

атрофию костной ткани челюсти и приротовых мышц,

западение мягких тканей в области рта и их ранее старение,

дефекты речи.

Частичная адентия вызывает функциональную перегрузку и ускоренное разрушение имеющихся зубов.

Адентия: причины и типы заболевания

Первичная адентия – довольно редкая патология. Она развивается в результате действия генетических, эндокринологических или токсических факторов во время внутриутробного периода.

Первичная адентия диагностируется в раннем детском возрасте с помощью рентгенографии. При этом молочные зубы у ребёнка могут присутствовать. Однако после их выпадения постоянные зубы в связи с отсутствием зубных зачатков не вырастают.

Вторичная адентия возникает из-за разрушения зачатков зубов. Его провоцируют:

травмы,

осложнённый кариес,

хирургическое вмешательство на челюсти в связи с опухолью или рядом других причин.

Адентия: лечение заболевания

Тактика лечения адентии зависит от количества отсутствующих зубов, их расположения, а также от степени атрофии тканей челюсти.

При первичной и вторичной адентии применяются:

ортодонтический трейнер (исправление прикуса),

стимуляция правильного прорезывания зубов из имеющихся зачатков,

замещение отсутствующих зубов.

С этой целью используется съёмное протезирование зубов, а также различные методики реставрации зубов несъёмными протезами:

зубные виниры,

зубные коронки,

мостовидные зубные протезы и т.д.

Наиболее эффективным методом лечения полной адентии считается дентальная имплантация зубов. Перед ней пациенту, если потребуется, проводится костная пластика и синус-лифтинг (перемещение гайморовой пазухи).

Микрофлора полости рта. Нормальная микрофлора полости рта.

Микробные сообщества в полости рта образуют аутохтонные и аллохтонные микроорганизмы.

Аутохтонную флору полости рта образуют резидентные (постоянно обитающие) и транзиторные (временно присутствующие) микробы. Последние наиболее часто включают условно-патогенные и патогенные виды и проникают в полость рта прежде всего из окружающей среды; эти микроорганизмы не вегетируют в полости рта и быстро удаляются из неё. Аллохтонные микробы попадают в полость рта из других микробных биотопов (например, из кишечника или носоглотки).

Среди бактерий, обитающих в полости рта, доминируют маловирулентные зеленящие стрептококки; S. hominis и S. mitis обитают на слизистой оболочке, a S. sanguis и S. mutans колонизируют поверхность зубов. Микроорганизмы разлагают углеводы, вызывая закисление рН, что приводит к декальцинации эмали зубов, а также образуют из сахарозы полисахариды. Из полисахаридов образуются декстран, способствующий образованию зубных бляшек, и леван, разлагающийся в дальнейшем до кислот.

Среди прочей аэробной флоры полости рта второе место занимают нейссерии, составляющие до 5% от общего количества аэробных бактерий. В частности, N. sicca выделяют у 45% лиц, N. perflava — у 40%, N. subfiava — у 7%, N. cinerea— у 3%. Нейссерии обычно колонизируют носоглотку и поверхность языка. При воспалительных процессах и неудовлетворительной гигиене полости рта их количество увеличивается. Значительную группу составляют грамположительные палочки родов Corynebacterium и Lactobacillus. Коринебактерии в большом количестве выделяют у здоровых лиц, а содержание лактобацилл зависит от состояния полости рта. В состав микробных сообществ могут входить Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. salivarius и др. Лактобактерии способствуют развитию кариозного процесса, образуя большое количество молочной кислоты. У 50% лиц обнаруживают некапсулированные штаммы Haemophilus influenzae, в холодный сезон бактерии выделяют чаще, а у некоторых лиц отмечают длительное носительство. Б редких случаях обнаруживают Я. parainftuenzae, Н. haemolyticus и И. parahaemolyticus.

Среди анаэробных бактерий полости рта наибольшее значение имеет вид вейлонеллы, интенсивно колонизирующие миндалины. Среди анаэробных грамположительных кокков из полости рта выделяют пептококки {P. niger) и пептострептококки (чаще P. prevotii). Бактерии не ферментируют углеводы, а для получения энергии разлагают пептоны и аминокислоты; часто выделяются в ассоциациях со спирохетами и фузобактериями при пульпитах, пародонтитах и абсцессах. Грам-отрицательные анаэробные бактерии представлены бактероидами, фузобактериями и лепто-трихиями. Они ферментируют углеводы до газа и разлагают пептоны до аминокислот, нередко имеющих гнилостный запах; чаще обитают в десневых карманах. До 1% анаэробной флоры составляют фузобактерии (F. plauti, F. nucleatum и др.). В ассоциациях со спирохетами они входят в состав аутохтонной флоры десневых карманов; при ферментации углеводов в большом количестве образуют молочную кислоту; вызывают ульцеромембранозный стоматит, корневые гранулёмы и воспаление тканей десны.

Бактероиды полости рта представлены B.fragilis и В. oralis, а также близкими к ним видами Porphyromonas {P. asaccharolytica, P. endodontatis и P. gingivalis) и Prevotella melaninogenica. У лиц с неудовлетворительной гигиеной полости рта и повреждёнными зубами P. melaninogenica выделяют в большом количестве.

Leptotrichia buccalis — строгий анаэроб, не проявляет тенденции к ветвлению и в качестве основного метаболита образует молочную кислоту. L. buccalis — центр осаждения зубного налёта и зубного камня. Доказано их участие в развитии кариеса за счёт значительного кис-лотообразования, причём L. buccalis является синергистом лактобацилл и участвует в процессах деминерализации тканей зуба.

Ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии полости рта представлены актиноми-цетами и бифидобактериями. Актиномицеты ферментируют углеводы с образованием кислот, способствующих повреждению эмали зубов, и проявляют умеренную протеолитическую активность. За счёт выраженной способности к адгезии они быстро колонизируют слизистую оболочку, вытесняя другие бактерии. Актиномицеты — основная группа бактерий, выделяемых в налёте зубов и зубном камне. Актиномицеты нередко выделяют из кариозных полостей, поражений слюнных желёз и пародонта. Основные возбудители — A. israelii и A. viscosus. Спирохеты появляются в полости рта после прорезывания зубов, а у здоровых взрослых лиц встречаются лишь в редких случаях. При воспалительных процессах и, в особенности, при фузоспирохетозах, количество спирохет возрастает.

Среди трепонем полости рта доминируют Т. macrodentium, Т. microdentium и Т. mucosum, среди лепто-спир — Leptospira dentium (L. buccalis). Среди микоплазм в полости рта присутствуют М. orale, М. hominis, M. pneumoniae и М. salivarium.

У 60-70% лиц обнаруживают значительную грибковую колонизацию полости рта, особенно спинки языка. Наиболее часто выявляют Candida albicans. Другие виды (С. krusei, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. quillermondii) выделяют лишь у 5% лиц. Реже выделяют Saccharomyces cerevisae, Torulopsis gtabrata, Cryptococcus neoformans, виды Aspergillus, Penicillium и Geotrichum. При поражениях дыхательного тракта и на фоне длительного приёма антибиотиков частота обнаружения грибов существенно возрастает.

Среди простейших, обитающих в полости рта, доминируют Entamoeba gingivalis и Trichomonas tenax. Количество простейших возрастает при воспалении дёсен, но это увеличение не имеет патогенетического значения.

Микрофлора полости рта при адентии и ее коррекции.

При полной и частичной адентии в настоящее время традиционным способом восстановления зубных рядов являются съемные пластиночные протезы, в качестве материалов для изготовления которых используются акрилаты, высокая технологичность, дешевизна и простота изготовления являются их ценными свойствами. Между тем зубное протезирование не лишено недостатков, так как протетические конструкции могут быть раздражителями тканей рта .

Патологическим состояниям, обусловленным действием материалов, используемых для изготовления зубных протезов, посвящены многочисленные работы, однако ни в одной из них не уделено внимание влиянию конструкций на микроэкосистему полости рта. Микрофлора является одним из наиболее информативных показателей функционального состояния биоценоза.

В условиях эубиоза симбионты играют важную роль в поддержании колонизационной резистентности слизистой оболочки полости.

Изменения в составе микробиоценоза полости рта  клинически могут проявляться различными нозологическими формами заболеваний: кариесом, гингивитом, пародонтитом, стоматитом.

В современных условиях разработка и внедрение эффективных методов профилактики и лечения нарушений микроэкологии полости рта, особенно при зубном протезировании, являются крайне важными и необходимыми для практического здравоохранения. Однако в повседневной практике микробиологический профиль полости рта оценивается по наличию отдельных видов условно-патогенных микроорганизмов и интенсивности заселения ими той или иной ниши, при этом не принимаются во внимание такие биологические свойства как адгезивность и факторы, способствующие персистенции (антилизоцимная и антиинтерфероновая активность), которые отражают их возможность противостоять защитным силам. Следовательно, вопросы, касающиеся роли биоценоза полости рта в формировании патологических процессов при ортопедическом лечении пациентов с отсутствием зубов, требуют своего дальнейшего изучения и могут быть использованы как дополнительные критерии эффективности корригирующей терапии.

Выявлено, что при зубном протезировании происходит сдвиг кислотно-основного равновесия в сторону ацидоза, снижение активности лизоцима, увеличение продукции муцина и концентрации С-реактивного белка.

Установлено, что кобальто-хромовый сплав, золото, акриловые пластмассы Фторакс, Паладжет и Суперпонт, используемые в зубном протезировании, снижают адгезию условно-патогенных микроорганизмов, способствуя нормализации микрофлоры полости рта.

Показано, что применение отваров лекарственных трав и пробиотиков ингибирует персистентые свойства условно-патогенных бактерий и приводит к их элиминации из биоценоза.

ВЫВОДЫ

1. Восстановление целостности зубных рядов протетическими конструкциями ухудшает состояние гигиены полости рта и способствует увеличению распространенности кариеса и заболеваний пародонта.

2. Зубное протезирование приводит к сдвигу кислотно-основного равновесия смешанной слюны в сторону ацидоза (6,33 + 0,15 у.е.), снижает активность лизоцима (1371,79± 121,09 у.е.), увеличивает продукцию муцина (15,70±0,10 у.е.) и С-реактивного белка (1,99 ± 0,07 у.е.), свидетельствующих о воспалительном процессе.

3. Отсутствие зубов с последующим протезированием вызывает нарушение микрофлоры полости рта, что сопровождается снижением числа симбионтов и повышением частоты встречаемости условно-патогенных микроорганизмов, колонизация которыми приводит к увеличению видового разнообразия сообществ, способствуя формированию патологического микробиоценоза.

4. Наличие адгезивной, антилизоцимной и антиинтерфероновой активности условно-патогенных бактерий при зубном протезировании обеспечивает длительную персистенцию микроорганизмов, их вегетирование в макроорганизме с постоянным выделением в окружающую среду.

Список используемой литературы

1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов: Автореф. дис.канд.мед.наук. – Тверь.

2. Авалашвили Г.Г., Чиквиладзе Д.П. Степень колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Мед. новости Грузии.

3. Авдиенко И.Д., Рябченко Н.Ф., Волгарева Г.М. и др. Поиск биологических средств против грибов рода Candida // ЖМЭиИ

4. Агапов B.C., Арутюнов С.Д., Царев В.Н. и др. Сравнительный анализ адгезии к базисным пластмассам микробной флоры полости рта пациентов с послеоперационными дефектами челюстей // Рос. стом. журн. 5. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Лебеденко И.Ю. и др. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология.
6. http://www.gidpozubam.ru/wikipedia/6/Adentiya.html