Базисные материалы.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

«КИСЛОВОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

_______________________

Допущен (а) к защите

Заместитель директора по УР

_______________________

«__»_______________2016г.

Курсовая работа

по междисциплинарному курсу, профессиональному модулю.

«Материалы, применяемые для изготовления съемных пластиночных протезов»

Специальность ____________________

Студент группы № 310-Т    Рамазанов Магомед Русланович

Преподаватель – руководитель         Колесникова Юлия Олеговна

Кисловодск, 2016 г.

Содержание

Введение                                                                        
                                            3  

Цели и задачи исследования                                                                    
                3

Глава 1. Требования к материалам                                                                      
    4

Глава 2. Конструкционные материалы                                                                   5

           2.1. Базисные материалы                                                                       
        5

           2.2. Эластичные подкладочные материалы                                                 8

           2.3. Акриловые подкладочные материалы                                                  9

          2.4. Силиконовые материалы для базисных подкладок                            11 Глава 3. Искусственные зубы                                                                                1
5                                          

           3.1. Фарфоровые искусственные зубы                                                       16

           3.2. Пластмассовые искусственные зубы                                                  17

           3.3. Металлические искусственные зубы                                                  19

          3.4. Искусственные комбинированные зубы                                              20

Глава 4. Вспомогательные материалы                                                                  21

Заключение                                                                      
                                        26

Список использованной литературы                                                                     27

Приложение                                                                                 
                            28

Введение.

В арсенале современной ортопедической стоматологии существует целый ряд материалов для зубных протезов, различных по свойствам и стоимости.

Для изготовления протезов используются множество материалов, включая материалы на основе целлюлозы, фенол формальдегида, виниловых пласт масс и эбонита. Современные технологии изготовления съемных протезов позволяют гарантировать их высокую прочность, надежность, эстетическую привлекательность и отсутствие необходимости постоянного удаления из полости рта, т.к. в настоящее время используются новые материалы и новые технологии. Материалы отличаются прочностью, гибкостью и безопасностью. Технологии позволяют производить новые композитные материалы и комбинированные конструкции с высокой точностью.

Зубное протезирование принято разделять на два больших раздела – съемное и несъемное. К первому относят коронки, мосты, имплантаты, а также зубные вкладки и виниры, ко второму – цельные съемные протезы, заменяющие от трех зубов до целого ряда.

Цели и задачи.

Целью курсовой работы является изучение материалов, которые применяются при изготовлении съемных пластиночных протезов. Материалы в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике можно разделить на основные и вспомогательные.

Необходимо провести анализ этих материалов, а также выяснить какой материал будет использован для изготовления протеза.

Глава 1. Требования к материалам.

На зубные протезы в полости рта действует комплекс факторов: физических, химических, биологических в условиях агрессивной химической среды, какой и является слюна. Они подвергаются сильному механическому давлению при обработке пищи. В свою очередь материал, из которого изготовлен протез, непосредственно оказывает обратное действие на среду полости рта, его слизистую оболочку, зубные ряды, организм в целом.

В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим требованиям: быть безвредными, химически инертными в полости рта, обладать достаточной устойчивостью к силовым воздействиям, возникающим при смыкании зубных рядов, т.е. быть механически прочными; сохранять постоянство формы и объема; обладать хорошими технологическими свойствами, например, при штамповке, литье, паянии, формовке; по цвету быть аналогичными замещаемым тканям и не изменять его.

 Все основные материалы не должны иметь какого-либо привкуса и запаха. Безвредность материала обеспечивается качественным составом компонентов, которые должны быть нетоксичными как в свободном состоянии, так и в связанном с другими веществами, присутствующими в полости рта.

Глава 2. Основные (конструкционные) материалы.

2.1.         Базисные материалы.

Материалы, применяемые для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, называются базисными материалами. Базис является основой съемного протеза, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмера. В соответствии с назначением, условиями применения и переработки базисные материалы должны иметь следующие характеристики:

1.     достаточную прочность и необходимую эластичность, обеспечивающих целостность протеза без его деформации под влиянием жевательных усилий;

2.     высокое сопротивление изгибу;

3.     высокое сопротивление на удар;

4.     небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

5.     достаточную твердость, низкую стертость;

6.     не меняет цвет под воздействием света, воздуха и других факторов внешней среды;

7.     не влиять на ткани полости рта и организм в целом;

Кроме того, базисные материалы должны соответствовать следующим требованиям:

1) прочно соединяться с фарфором, металлом, пластмассой;

2) легко перерабатываться в изделие с высокой точностью, сохранять приданную форму;

3) легко поддаваться починке;

4) окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны и зубов;

5) легко дезинфицироваться;

6) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха.

Для базисов протезов используют пластмассы следующих типов: акриловые; винил акриловые; на основе модифицированного полистирола; сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Стоматологические сополимеры, составляющих 80% всех медицинских сополимеров, представляют собой сополимеры акрилметакрилатов - двойные или тройные сополимеры. В настоящее время широко используются базисные акриловые пластмассы этакрил, акрел, Фторакс, акронил. Несшитые линейные сополимеры метилметакрилата (ММА) образуются в результате радикальной   сополимеризации ММА с другими мономерами под действием пероксида бензоила и редокс-систем.

Отечественной промышленностью выпускается базисный материал Этакрил (АКР-15) представляет собой статический тройной сополимер ММА, этилового эфира метакриловой кислоты, метилового эфира акриловой кислоты. Состав порошка: метилметакрилат - 89%, этилметакрилат 8%, метилакрилата 2%, дибутилфталат-пластификатор 1%. Состав жидкости: метилметакрилат - 89%, этилметакрилат 8%, метилакрилата 2%, гидрохинон (следы-0, 005), пластификатор-дибутилфталат 1%.

В отечественном базисном материале Акрел жидкая составляющая включает в качестве агента метилолметакриламид, что сшивает, смешанный с ММА. В процессе твердения материала происходит сополимеризация ММА с метилолметакриламидом с одновременной сшивкой соседних сополимерных цепей.

Фторакс - фторсодержащих каучук, акриловый сополимер. Выпускается промышленностью и состоит из порошка и жидкости. Для получения формовочной массы порошок и жидкость смешивают в соотношении 2:1, после чего она должна пройти созревания (набухание) в течение 10-12 мин. Пластмасса Фторакс имеет хорошие физико-химические свойства: повышенная прочность, химическая стойкость. Она полупрозрачная и по цвету соответствует мягким тканям полости рта.

Основными недостатками этих базисных материалов является низкий показатель на прочность и достаточно высокое содержание остаточных мономеров.

Бакрил – высокоустойчивая акриловая пластмасса для базисов съемных протезов, имеющий, по сравнению с другими, повышенную стойкость к растрескиванию, стираемостью, большую ударную силу и высокую прочность на изгиб. Порошок Бакрила представляет собой полиметилметакрилат, модифицированный эластомерами (низкомолекулярные сополимеры бутилакрилатного каучука, алкилметакрилата и ММА). Пластмасса имеет хорошую технологичность.

Акронил - базисная пластмасса, используемая для изготовления челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов) съемных шин и т.д.

Порошок Акронила - привит сополимер ММА в поливинилетилалю. В жидкость введены ингибитор и вещество, замедляющее старение пластмассы. Акронил обладает прочностью, близкой к прочности Фторакса, меньшей водопоглощением, хорошими технологическими показателями.

Пластмасса бесцветная базисная. (см. рис 1) Пластмасса на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего тинувин, который предотвращает старение пластмассы под воздействием агрессивной среды. Состоит из порошка и жидкости. Порошок - суспензированных полиметилметакрилат, содержащий - тинувин. Тинувин способствует также повышению устойчивости пластмассы.

Бесцветная базисная пластмасса применяется для изготовления базисов зубных протезов в тех случаях, когда противопоказан окрашенный базис, а также для других целей ортопедической стоматологии, когда необходим прозрачный базисный материал. В отличие от подобных материалов обладает повышенной прочность и прозрачность. Во время приготовления теста, порошок и жидкость тщательно смешивают в соотношении 2: 1 или 0,9 части жидкости по массе. Время "созревания" массы зависит от температуры окружающей среды. Массу считают готовой, когда она теряет липкость.

При поломке полных и частичных съемных пластиночных протезов для ремонта их базисов применяют так называемые самотвердеющие пластмассы, (см. рис 2) по составу и подобные базисным материалам. Низкотемпературная сополимеризации этих структур достигается использованием обычных инициаторов холодного отверждения - редокс-систем: пероксид бензоил + замещен анилин. "Ремонтные" композиции применяются широко, так как процесс ремонта очень простой, а изменение размеров и формы протезов, отремонтированных композицией холодного отверждения незначительна.

Отечественной промышленностью выпускаются Редонт и Протакрил. Протакрил включает порошкообразную фракцию, которая представляет собой суспензированных полиметилметакрилат, содержащий инициатор - пероксид бензоила и активатор - дисульфанилин, а также жидкий ММА с активатором полимеризации - диметил-паратолуидином. Протакрил предназначен для починки и исправлений съемных зубных протезов и изготовления ортодонтических аппаратов.

Редонт имеет две составные части: порошок, содержащий сополимер ММА, етилметакрилат, пероксид бонзоила и краситель, а также жидкость - эфир метакриловой кислоты с активатором диметил-паратолуидином и ингибитором гидрохиноном. Редонт используют для починки съемных пластиночных протезов при недостаточном прилегании их к протезного ложа или недостаточной фиксации и стабилизации протезов.

Для изготовления базисов протезов предназначены пластмассы Палавит 55 (Palavit 55) ф. Kulzer (Германия), Кронзин (Cronsin) ф. Merz (Германия).

2.2.         Эластичные подкладочные материалы.

 Для повышения адгезии протеза к слизистой оболочке полости рта, а также изготовления комбинированных зубных протезов обусловило появление мягких эластичных подкладочных материалов для базиса протеза. Эти материалы используют также для изготовления обтураторов, челюстно-лицевых протезов, эластичных пелота.

Показания к применению:

1) при резкой атрофии гребня альвеолярных отростков, когда противопоказаны все обычные методы фиксации протеза;

2) при наличии костных выступов и гребней на протезном ложе, вследствие чего твердый базис протеза вызывает болевое ощущение;

3) при снижении слюноотделения у больного, ухудшает фиксацию и стабилизацию протеза;

4) при аномальном виде прикуса;

5) при необходимости создания повышенной адгезии протеза (для музыкантов, играющих на духовых инструментах);

6) для создания новой формы в старой или плохо прилегающего базиса протеза;

7) для изготовления обтураторов;

8) для изготовления бескламерного протеза.

Эластичные подкладочные материалы для базисов протезов в зависимости от природы материала подразделяют на 4 типа: акриловые, полихлорвиниловые, силиконовые и на основе фторкаучук.

2.3.         Акриловые подкладочные материалы. (см. рис 3)

Акриловые материалы могут быть двух видов: порошок-жидкость и эластичные пластины. Материалы типа порошок-жидкость могут быть горячего и холодного отверждения. Порошки представляют собой сополимеры акриловых мономеров-ММА, этилметакрилат, бутилакрилатом, гидроксиефиры метакриловой кислоты и др.

Жидкости для приготовления формовочной массы бывают 2 составов: а) смеси акриловых мономеров или ММА, содержащих пластификатор (диоктилфталат и др.), а также некоторые органические растворители, б) смеси акриловых мономеров, содержащих жидкость для самотвердеющих пластмасс.

На основе этого сополимера ф. "Нуdгоn Dental Ргоduct Ini New Вгunswick" (Германия) выпускает материал типа порошок-жидкость горячего отверждения под торговым названием Гидрокрил (Нуdroсгуl). Формовочная масса готовится при соотношении порошок: жидкость, равном 3:1, и полимеризуется при температуре 73° С в течение 90 мин. с последующей получасовой выдержкой при 100° С. С целью уменьшения пористости рекомендуется "сухое" нагрев.

Эластичные пластины для базиса поставляются в виде бесцветных или окрашенных в розовый цвет пластинок размером 100х65х1 мм для протезов верхней челюсти и 100х65х2 мм, протезов нижней челюсти. Они используются для покрытия всей прилегающей к слизистой поверхности протеза или определенного участка. Оптимальной эластичности материал достигает в полости рта при температуре 37 ° С.

       Применение акриловых эластичных подложек несложное, метод изготовления протеза в принципе не меняется. Поверхность эластичной пластинки, которая контактирует с формовочной массой 2-3 раза обрабатывают мономером для создания липкости. Для заполнения кюветы формовочной массой пластинку помещают на гипсовую модель в кювете с мономером другую часть кюветы с избытком заполняют формовочной массой. Для предотвращения смещения мягкой пластинки во время прессования ее укрепляют на гипсовой модели кусочками формовочной массы.

Акриловые эластичные подкладки технологична, прочно соединяются с материалом базиса. Но они имеют и недостатки: быстро стареют и этим самым теряют эластичность.        

Полихлорвиниловые материалы для базисных подкладок.

Материалы этого типа могут быть двух видов: а) порошок - жидкость и б) гель в виде тонкого коржа, лакированного с 2 сторон полиэтиленовой пленкой. Они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. В качестве сополимеров могут использоваться акрилаты, винилацетат и др. Эластичность достигается за счет внешней пластификации.

Эладент-190 - отечественный материал типа порошок-жидкость обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично соединяется с материалом базиса.

Подкладка из формовочной массы может быть наслоенные на базис в процессе изготовления протеза или на протез, уже бывший в эксплуатации.

Эластичные материалы лучше противостоят истиранию, чем акриловые, крепче соединяются с базисом. Однако наличие в составе полихлорвиниловой композиции пластификатора обусловливает недостатки (миграция пластификатора, старение).

2.4.         Силиконовые материалы для базисных подкладок.

Силиконовые материалы холодной вулканизации наполненные силиконовой компаундами. Поставляются в металлических тубах типа паста-жидкость.

В комплект материала может входить одна, две или три жидкости. Первые две жидкости - катализаторы вулканизации, третья - праймер (подслой). Лучшими наполнителями считают орган кремнеземы. Паста содержит такие основные ингредиенты: силиконовый каучук СКТ-Н, наполнитель, краситель. В качестве катализаторов используются три (метилацетокси) силан.

При смешивании пасты с жидкостью образуется формовочные, масса, затвердевает при комнатной температуре в течение 10 мин. Силиконовые подкладки могут быть наложены как при изготовлении нового протеза, так и в процессе его починку непосредственно в полости рта. Наложение подкладки практически не меняет метода изготовления протеза.

Силиконовые подкладки обладают высокой эластичностью, повышают "адгезию" протеза к слизистой оболочке в 4 раза, длительно сохраняют эластичность, но недостаточно прочно соединяются с материалом базиса, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят истиранию, чем акриловые и полихлорвиниловые материалы.

В России силиконовые базисные подложки изготавливают из 1963 г. В первом отечественном материале Ортосил недостаточная эластичность, водопоглощение. Необходимость дополнительного нагрева его после вулканизации при комнатной температуре обусловили разработку более совершенных материалов.

Ортосил может твердеть непосредственно в полости за короткий промежуток времени (4-5 мин.). Формовочные массу наносят на предварительно обработанную праймером поверхность протеза. Протез с нанесенной на него пастой вводят в полость рта и через 4-5 мин. извлекают из уже готовой подкладкой. Подложка хорошо оформляется, точно совпадает с рельефом слизистой оболочки полости рта и имеет достаточно высокие эксплуатационные свойства.

Силиконовая пластмасса Моллопласт-Б (Германия) хорошо смачивается слюной, плотно прилегает к слизистой оболочки и, таким образом, способствует высокой адгезии протеза до протезного ложа и улучшения его фиксации. Материал инертен и не набухает в ротовой жидкости. Он не подвержен влиянию флоры полости рта, не содержит пластификаторов, что, как правило, вымываются, поэтому сохраняет эластичность на протяжении ряда лет.

Моллопласт-Б применяется для изготовления боксерских шин и капп для лечения бруксизма, может наноситься на внешнюю поверхность протеза верхней челюсти, имитируя поперечные небные складки. Другими показаниями к его применению служат: наличие острых костных выступов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, значительная или полная атрофия альвеолярной части (отростка), необходимость профилактики странгуляционная полос по периметру протеза, линии "А ", челюстно-подъязычной линии, позадумолярних отделов, небной валика, в резекционных протезах, а также при грушевидной форме (рельсовый профиль) сечения альвеолярного гребня.

Моллопласт-Б прост в употреблении, поставляется в тестоподобной, готовой к употреблению консистенции. Он извлекается из емкости и прижимается к заранее подготовленной твердой пластмассы на подложке. После полимеризации согласно инструкции, прикладываемое к каждой емкости, Моллопласт-Б прочно связывается с жесткой пластмассой.

Существует вариант подкладочного материала, твердеет при комнатной температуре - Моллосил (Германия).

Базисные подложки на основе фторкаучука.

Базисные эластичные подложки на основе фторкаучук и сополимеров хорошо соединяются с акрилатами и сополимерами, отличаются высокой стойкостью к органическим растворителям, хорошо противостоят истиранию и обладают высокими физико-механическими показателями применяют материалы типа порошок-жидкость. Порошок - сополимер винилфторида и гексафторпропилена. Жидкость - этилакрилат. Порошок содержит 0,05% пероксид бензоила и 0,05% гидропероксид кумола. Формовочная масса готовится смешиванием 10% жидкости и 90% порошка. Раскаткой "теста" получают пластинку толщиной до 2 мм и сразу же пакуют их с обеих сторон металлической фольгой. Пластинки могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Пластмасса Новус-тм (США) является полифосфазеновым флюореластомером. Выпускается в виде пластин, ламинированных в полиэтилен, необходимо хранения в холодильнике. Технология применения подложки в принципе не отличается от большинства эластичных материалов. Обязательные является изготовление прокладок, создающих пространство для Новус-тм. Их готовят вроде индивидуальных ложек из базисного воска, силикона, специальной бумаги, оловянной фольги, полистирола. Кроме того, необходимо между базисом протеза и пластинкой Новус-тм проложить слой свежего акрилового теста базисной пластмассы горячей полимеризации. Согласно базиса протеза сошлифовуется прослойка пластмассы. При этом жесткий слой, который остается, не должен быть тоньше 1 мм. Сама прокладка имеет толщину 1,5 мм (на уровне гребня - 2,5-3 мм) Сторона пластинки Новус-тм, что будет укладываться на базисе протеза, смачивается мономером.

Полимеризацию необходимо проводить, поместив кювету в воду при температуре 74° С на 8 час. Можно выдержать кювета при этой температуре 2,5 часа, затем довести воду до кипения и кипятить 30 мин. Но первые средства необходимо предпочесть, при нем эластичность Новус-тм дольше сохраняется. Следует отметить, что Новус-тм является измельчителем жевательного н грузки и по этим показателям превосходит акриловые и силиконовые материалы для подложек.

Глава 3. Искусственные зубы.

Искусственные зубы предназначены для возмещения дефектов, образовавшихся в естественном зубном ряду, что имеет важное функциональное, а также эстетическое и гигиеническое значение. Искусственные зубы, как правило, изготавливаются централизо­ванно заводским путем, и лишь в отдельных случаях, главным об­разом металлические искусственные зубы, изготавливают в зуботехнической лаборатории.

Искусственные зубы могут быть:

1. Фарфоровые (см. рис 5)

2. Пластмассовые (см. рис 4)

3. Металлические.

4. Комбинированные.

5. Самозатачивающиеся.

Искусственные зубы не должны оказывать вредного воздействия как на ткани, с которыми непосредственно соприкасаются, так и на весь орга­низм. Зубы должны обладать хорошей прочностью и высокой износостойкостью, т.е. противостоять разрушающему действию во время разжевывания пищи, взаимодействия слюны, лекарственных препаратов.

Искусственные зубы должны прочно соединяться с базисом про­теза, восстанавливающего дефект зубного ряда. Такая прочность соединения может быть достигнута за счет однородности структу­ры материалов базиса и зубов или за счет различных дополнительных механических приспособлений. Последнее значительно услож­няет работу по техническому изготовлению протезов.

По форме, величине и цвету искусственные зубы должны быть близкими к естественным зубам. Цветоустойчивость зубов должна быть стабильной на протяжении всего времени пользования про­тезами.

Искусственные зубы должны иметь оптимальные показатели теплостойкости, водопоглотительной способности и других физико-механических свойств.

Материалы, применяемые для изготовления искусственных зубов.

Искусственные фарфоровые зубы не потеряли своего значения, в зубном протезировании и в настоящее время.

3.1.         Фарфоровые искусственные зубы.

Фарфоровые зубы используют при изготовлении как съемных, так и несъемных конструкций зубных протезов. Они имеют преиму­щество по сравнению с другими искусственными зубами. Фарфоро­вые зубы больше соответствуют естественным зубам с эстетичес­кой точки зрения, не оказывают вредного влияния на ткани полости рта, имеют большую прочность и высокую эффективность в функ­циональном отношении.

Искусственные зубы из фарфора подвергают двукратной тер­мической обработке. Подготовленную фарфоровую массу закла­дывают в специальные металлические формы, которые вместе с массой подогревают до температуры 200 °С. В этих условиях масса еще не имеет высокой твердости и легко приобретает необходимую анатомическую форму. Затем на наружную поверхность подготов­ленного зуба наносят облицовочный эмалевый слой массы соответ­ствующего цвета и подвергают повторному обжигу при темпера­туре близкой к 1400 °С. В процессе повторной термической обра­ботки зуб приобретает высокую твердость и гладкую блестящую поверхность, напоминающую поверхность естественного зуба. Так как фарфоровые зубы не вступают в химическое соедине­ние с базисными материалами протезов, то для прочного соедине­ния базиса с зубами последние должны иметь специальные меха­нические приспособления.

По способу соединения фарфоровых зубов с базисом протеза различают зубы крампонные, диаторические (дырча­тые) и трубчатые.

Крампонныезубы имеют специальные приспособления—крампоны, заплавленные в толщу зуба и выступающие на оральную его поверхность в виде штифтов. Крампоны могут быть пуговчатые и цилиндрические.

 Пуговчатые крампоны имеют утолщение как на свободном, так и на заплавленном концах и служат для соединения с базисом пласти­ночных протезов. Цилиндрические крампоны на свободном конце утолщения не имеют, служат для соединения фарфорового зуба с базисом в несъемных конструкци­ях протеза. 

Лучшим материалом для изготовления крампонов является пла­тина, однако для удешевления искусственных зубов из платины изготовляют не весь крампон, а лишь только втулочки, входящие в толщу фарфора. В эти втулочки вставляют штифты (крампоны), изготовленные из сплава никеля, покрытые снаружи тонким слоем золота. Крампонными приспособлениями обычно снабжают фрон­тальную группу верхней и нижней челюсти.

3.2.          Пластмассовые искусственные зубы.

С внедрением в практику ортопедической стоматологии акриловых пластмасс изменилась технология изготовления пластиночных протезов, упростились некоторые этапы работы, не снижая каче­ства протезов. Из пластмасс стали создавать не только базисы протезов, но и искусственные зубы. Искусственные пластмассовые зубы по некоторым показателям уступают фарфоровым, но по не­которым имеют даже преимущество. Они соответствуют требова­ниям, предъявляемым к искусственным зубам, более выгодны с экономической точки зрения. Их изготовление намного проще по сравнению с фарфоровыми зубами. Зубной техник затрачивает зна­чительно меньше времени на постановку зубов в пластиночном протезе, а врач за более короткое время может осуществить кор­рекцию протеза во время сдачи его пациенту.

Пластмассовые зубы, выпускаемые медицинской промышлен­ностью, характеризуются высокими показателями в отношении прочности, износостойкости, водопоглотительной способности и дру­гих физико-механических свойств. Они хорошо соединяются с ба­зисом "протеза без дополнительных механических приспособлений, индифферентны к окружающим тканям, эстетичны.

Верхние фронтальные зубы выпускаются трех фасонов: прямо­угольные, клиновидные и овальные. Нижние зубы выпускаются только двух фасонов: прямоугольные и клиновидные.

Фасон зубов подбирают в соответствии с тремя формами ли­ца — прямоугольной, клиновидной и овальной.

Пластмассовые зубы значительно мягче фарфоровых, поэтому они легче поддаются коррекции как во время постановки их на ба­зисах протезов, так и во время сдачи протезов больному. Однако они быстрее стираются при пользовании протезами.

Для обеспечения более высоких качеств и большей продолжи­тельности срока службы протезов в настоящее время пластмассо­вые зубы изготавливают на основе сшитых полимеров. Однако зу­бы из сшитых полимеров менее прочно соединяются с базисным материалом протеза, причем чем больше глубина сшивки сополи­мера, тем меньше прочность соединения зуба с базисом. Поэтому глубина сшивки должна быть такой, при которой вовремя поли­меризации базисного материала может образоваться достаточная химическая связь зуба с базисной пластмассой. Чем больше пло­щадь соприкосновения зуба с базисом, тем прочнее между ними связь, поэтому при окончательной моделировке восковой репродук­ции протезов не следует слишком освобождать шейку зуба от вос­ка, а во время обработки протеза выпиливать много пластмассы вокруг искусственного зуба.

Подбор гарнитура для беззубых челюстей осуществляется при помощи дентомера, состоящего из четырех линеек, соединенных булавкой. Каждая линейка по размерам соответствует одной из четырех групп искусственных зубов. При подборе необходимого гарнитура линейку дентомера сгибают в соответствии с формой модели так, чтобы центральная (средняя) полоска на линейке со­ответствовала средней линии лица (резцовой линии на модели), а края линейки доходили до бугров верхней челюсти с обеих сто­рон модели. Номер подошедшей линейки будет номером группы искусственных зубов, необходимых для данного больного.

Высоту зубов подбирают при помощи той же мерной линейки.  Конец линейки с обозначенными цифрами располагают между линией улыбки, обозначенной на восковом валике, и ниж­ним краем валика (протетическая плоскость). Цифра на мерной линейке, которая соответствует этому расстоянию, является высо­той подобранной группы зубов.

Гарнитуры фронтальных зубов делятся на 17 размеров. Размер гарнитура определяется двумя величинами: высотой коронки зуба и шириной полного фронтального гарнитура соответствии с дуги средней постановочной линии альвеолярного отростка. Основная часть гарнитура верхних фронтальных зубов состоит из 3 фасонов: прямоугольные, клиновидные и овальные. Гарнитуры нижних фронтальных зубов выпускаются двух фасонов: прямоугольные и клиновидные. Гарнитуры жевательных зубов выпускаются 5 фасонов по мере увеличения размеров. По цвету зубы выпускаются 7 цветов.

3.3.                    Металлические искусственные зубы.

Металлические искусственные зубы в съемном протезировании не применяют, но широко используют в несъемном протезировании. Стандартные заготовки искусственных металлических зубов разных размеров выпускаются промышленным способом.

В зуботехнической лаборатории из стандартных отливок подби­рают звенья, которые наиболее соответствуют размерам и форме отсутствующих естественных зубов в зубном ряду. Подобранные зубы при помощи абразивных инструментов обрабатывают, подго­няют к зубам, ограничивающим дефект, а затем соединяют с якор­ной частью протеза. Работа по подгонке стандартных искусственных металлических зубов трудоемкая и недостаточно эффективная, так как добиться точного плотного прилегания поверхности стандартно­го зуба к якорной части протеза не всегда удается и эту неточность компенсируют массой припоя, применяемого в процессе пайки.

В настоящее время в связи с оснащением современным зуботехническим оборудованием, созданием централизованных стоматоло­гических литейных и внедрением в стоматологическую практику индивидуального литья потребность в стандартных искусственных металлических зубах резко сократилась. В зуботехнических лабо­раториях на моделях изготавливают восковую репродукцию искус­ственных зубов, а затем методом точного литья по выплавленным моделям заменяют воск на сплавы металлов (хромоникелевую и хромокобальтовую сталь, сплавы благородных металлов). Таким образом изготавливают индивидуальные металлические зубы.

Индивидуально изготовленные металлические искусственные зу­бы точно прилегают к якорной части протеза, более полно соответ­ствуют размерам и форме утраченных естественных зубов.

С внедрением в практику несъемного протезирования беспаечных и цельнолитых конструкций зубных протезов изготавливать стандартные заготовки металлических зубов нет необходимости.

3.4.                   Искусственные комбинированные зубы.

Искусственные комбинированные зубы состоят из стандартно изготовленной металлической основы. Вестибулярная поверхность литых зубов имеет углубление - ложе для облицовки - фасеток). Небная поверхность литых зубов (жевательная или режущая) обладает выраженным анатомическую форму. На передней вогнутой поверхности (в углублении) является крепление, скобы для механического закрепления пластмассы. Облицовка изготавливается из пластмассы "Синма" после пайки промежуточной части протеза с коронками.

Глава 4. Вспомогательные материалы.

Для изготовления протезов необходимы также вспомогательные материалы - клинические и лабораторные материалы, без которых невозможно изготовить протез.

К вспомогательным материалам относятся:

1.     Оттискные материалы (см. рис. 9-11)

2.     Моделирующие материалы. (см. рис. 7)

3.     Легкоплавкие сплавы

4.     Формовочные и огнеупорные материалы

5.     Флюсы и отбелы

6.     Припои

7.     Абразивные материалы. (см. рис. 8 )

8.     Разделочные лаки. (см. рис. 12)

9.     Стоматологические цементы.

                              I.            Оттискные материалы.

Материалы, применяемые для получения оттисков (слепков), называются оттискными материалами.

Все оттискные материалы должны обладать определенными качественными показателями. В настоящее время к ним предъявляются следующие основные требования.

1.    Оттискной материал не должен оказывать вредного воздействия на организм человека и, главным образом, не должен оказывать отрицательного влияния на ткани, соприкасающиеся с оттиском.

2.    Обеспечивать точный отпечаток тканей протезного ложа (слизистой оболочки, костной основы и зубов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выведения из полости рта и в период хранения до отливки модели.

3.    Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.

4.    Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии.

5.    Обладать слабым антисептическим действием.

6.    Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта

7.    Не иметь неприятного запаха и вкуса.

8.    Непрочно соединяться с гипсом модели, легко от нее отделяться и не изменять цвета.

9.    Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

                           II.            Моделирующие материалы.

         К моделирующих материалов относятся воски и восковые композиции. Воск для базисов используется при моделировании съемных протезов, изготовление индивидуальных оттискных ложек, базисов с окклюзионными валиками. Выпускается в виде пластин размером 170х80х 1,8 мм. Имеет температуру плавления 50 С.

                        III.            Легкоплавкие сплавы.

Они должны обладать рядом свойств, из которых важнейшими являются:

— легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей, отделение штампов от изделий;

— относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки;

— минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий.

Основными компонентами, применяемыми для составления подобных сплавов, являются висмут, свинец, олово и кадмий. Наименьшей усадкой и наибольшей твердостью обладают легкоплавкие сплав, содержащие около 50% висмута.

Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограничена в пределах 63—115° С. Все эти сплавы имеют серый цвет. Они представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков. Состав наиболее распространенных сплавов приведены (см. таб. 13)

                       IV.            Формовочные материалы.

Технологической стадией, предваряющей литье металлических сплавов, является формовка.

      • Формовка — это процесс изготовления формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы.

Существуют гипсовые, фосфатные и силикатные формовочные материалы.

 

                          V.            Флюсы и отбелы.

Флюсы - это вещества, которые применяют с целью зашиты сплавов от окисления во время паяния. В определенной степени они улучшают текучесть припоя. Флюсы должны отвечать следующим требованиям:

а) иметь температуру плавления ниже температуры плавления припоя;                  б) легко растекаться по металлической поверхности; в) удалять оксиды, образующиеся при паянии; г) легко удаляться с поверхности после окончания паяния.

Отбелы - это вещества, удаляющие окалину. Они должны отвечать следующим требованиям: а) растворять окалину в минимально короткий срок: б) не влиять на сплав, находящийся под окалиной; в) быть безопасными в обращении с ними; г) быть доступными и экономичными.

                       VI.            Природные и искусственные абразивные материалы.

         Абразивные материалы необходимые для шлифования и полирования различных конструкций зубных протезов. Они характеризуются следующими основными признаками: твердостью, прочностью; формой абразивного зерна; абразивной способностью; зернистостью.       

  Абразивная способность - количество материала, снимаемого до затупления зерен.

         По абразивным свойствам материалы располагаются в следующем порядке: бриллиант, корунд, электрокорунд, природный корунд, наждак, гранат, кварц.

         Полировальные абразивные материалы:

         1) окись хромовый (Сг), тверже крокусы, с успехом применяется для обработки изделий из нержавеющей стали;

         2) окись железа (Fе2О3,) - крокус, не используется для полирования нержавеющей стали, так как создает условия для последующей коррозии;

         3) мел (CaSO4), применяется для полировки металлов и пластиков;

            4) окись олова (SnO2), используется для полировки поверхности фарфоровых изделий;

         5) диатомит (трепел), представляет собой рудничные остатки кремнистых панцирей одноклеточных водорослей (диатомей), откладываемых на дне озер и морей. Состоит из аморфного кремнезема с примесью кальцита, окислов алюминия, магния,

На основе абразивных материалов изготовляют полировальные пасты - композиции из тонких полировочных абразивов, поверхностно-активных и веществ, которые связывают, (стеарин, парафин, воск, сало, вазелин). Пасты обозначаются по названию основного компонента: хромовая, известняковая, крокусовых, паста ГОИ (разработанные Государственным оптическим институтом г. Санкт-Петербург).

Для полировки протезов из нержавеющей стали с успехом применяется зеленая паста ГОИ, которая выпускается трех сортов (грубого, среднего и тонкого).

Паста красного цвета под названием "Крокус" содержит 20 частей олеин, 15 частей стеарина, 6 частей парафина и 35-45 частей окиси железа. Для полирования применяют круги или конусы из кожи, волока или ткани. Круглые щетки делают из волос или нитей.

                    VII.            Разделительные материалы.

Изокол - альгинатный разделительный материал для предупреждения вторжения гипса в пластмассу в процессе полимеризации при изготовлении протезов. После вплавления воска изокол наносят на модель с помощью щеточки. Рекомендуется наносить 2 слоя. Слой должен быть тонким и равномерным. Разделительных материалом покрывают также контркюветы, обеспечивающей изоляцию пластмассы при полимеризации. Разделительных материалом может также служить силикатный клей.

.

Заключение.

Целью данной курсовой работы является исследование материалов, которые в той или иной степени используются при изготовлении съемных пластиночных протезов.

Каждый материал обладает определенным комплексом физических и химических свойств.

Стоматологическое материаловедение изучает лишь те свойства материалов, которые имеют прямое или косвенное отношение к стоматологической практике.

Зубной техник должен знать свойства материалов и уметь ими пользоваться.

Полученные в процессе работы знания будут очень пригодны непосредственно при дальнейшей работе в сфере съемного протезирования.

Список использованной литературы.

1.     Вязьмитина А.В. Материаловедение в стоматологии. Ростов н/Д, 2012-191с

2.     Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника. М.: Медицина, 2010-106с.

3.     Ревзин И.И. Применение пластмассы в зубном протезировании, издание 6-е исправ. и дополн, М., Медгиз 2013 - 115с.

4.     Справочник по стоматологии, под ред. А.И. Рыбакова, М, 2011 – 351с.

5.     Демьяненко Е.Е. Краевой фактор Noritake: улучшение эстетики зубного протеза и сохранение здоровых десен // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2014.- № 3.-С. 23-27.

6.     Полевский Г.Г., Гусев А.В. Использование современных материалов для создания высокоэстетических металлокерамических конструкций //Новое в стоматологии для зубных техников. - 2011.- № 3.- С. 4-11

7.     http://meduniver.com/Medical/stomatologia/443.html

8.     http://www.stomport.ru/contrib/forum/index.php?topic=660.0

9.     http://www.infmedserv.ru/stati/kakie-materialy-ispolzuyut-dlya-protezirovaniya-zubov

Приложение.

  (рис. 1)

     (рис. 2)

  (рис. 3)

 (рис. 4)

  (рис. 5)

 (рис. 6)

(рис. 7)

                                                                                                                               (рис. 8)

                                                                                
                                           (рис. 9)

                                                                                                                        (рис. 10)

                                                                                                                                 (рис. 11)

 

                                                                                
                                                 (рис. 12)

                                                                                
                                                 (таб. 13)