АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Ялуторовский филиал

Государственного автономного профессионального Образовательного Учреждения Тюменской области  «Тюменский медицинский колледж»

(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО «ТМК» )

Реферат

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Специальность – 34.02.01Сестринское дело

Выполнила: студентка

Курс 1,  группа 107,

Петрова А.В.

Очная форма обучения                                                   ­­­­­­­­­­­­­­­­

Подпись_______________

Ялуторовск 2017

СОДЕРЖАНИЕ

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ  СОКРАЩЕНИЯ  И ОБОЗНАЧЕНИЯ……………….…...3

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..…….4

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ЗНАЧИМОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА.………….……………………………………………...…………..5

1.1. Причины возникновения атопического дерматита…..……………………..5-6

1.2. Причины и симптомы  атопического дерматита…........................................6-7

1.3. Лечение атопического  дерматита………………………...…………….......7-9

1.4. Профилактика атопического дерматита…….……………….…………...10-11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………….………………………….…..12

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ..……………..……….……13

ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………14-15

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ  И ОБОЗНАЧЕНИЯ

АД- атопический  дерматит

ВОЗ- всемирная организация здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ

В развитых странах 15—30% населения страдает различными аллергическими заболеваниями, что представляет большую социальную и экономическую проблему. По данным ВОЗ, доля АД среди всех аллергодерматозов в настоящее время составляет 25—30%. Некоторые авторы считают, что АД страдает до 15% населения земного шара.

АД в большей степени (65%) поражает женщин, реже мужчин (35%). По мнению многих исследователей, у жителей мегаполисов АД встречается чаще, чем у жителей сельской местности. Наблюдается рост заболеваемости во всем мире, что связано с загрязнением окружающей среды, искусственным вскармливанием, неправильным режимом питания детей, вакцинацией.

      Объект исследования –Аллергические заболевания кожи

     Предмет исследования – Атпопический  дерматит

     Цель исследования –Установить роль медицинской сестры в профилактике атопического дерматита

     Задачи исследования:

- выявить причины возникновения, симптомы и признаки, распознать лечение атопического дерматита

- выявить меры профилактики аллергического  дерматита

      Методы исследования:

•    методы теоретического исследования

•     анализ учебной, научно – методической литературы

•    статистические методы

•    анкетирование

Место проведения:

Ялуторовский филиал Государственного автономного профессионального Образовательного Учреждения Тюменской области  «Тюменский медицинский колледж»

Практическая значимость:

•    Информирование населения о мерах профилактики дерматита

•    Усвоение данной информации студентами, их восприятие, а также их знание для будущей профессии

•    Самопознание

ГЛАВА 1.РАСПРОСТРАНЕНОСТЬ И ЗНАЧЕМОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

1.1.    ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Атопический дерматит (АД) — это генетически обусловленное заболевание кожи, характеризующееся первично возникающим зудом, хроническим рецидивирующим течением, наличием воспалительных папул и лихенификацией.

     Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

     Атопия — наследственно закрепленное состояние повышенной чувствительности организма, характеризующееся наличием в крови повышенного количества иммуноглобулинов класса Е (^Б). К атопическим были отнесены такие аллергические заболевания, как сенная лихорадка (поллиноз), крапивница, аллергический дерматит, ан-гионевротический отек Квинке и диффузный нейродермит. Целесообразность такого объединения была продиктована наличием у этих заболеваний общих признаков: периодичности, продолжительного и рецидивирующего течения, а также частого сочетания респираторных и кожных проявлений атопии у одного и того же человека.

Рисунок 1

Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп(рис.1)
Выводы:

1.   Атопический  дерматит проявляется в первые пять лет жизни (90%)детей

2.   Атопический дерматит является генетически обусловленным заболеванием кожи

1.2 . ПРИЧИНЫ  И СИМПТОМЫ АТОПИЧЕСКОГО  ДЕРМАТИТА

Чаще всего возникает на фоне не вылеченного или неправильно проведенных терапевтических мер по отношению к аллергическому дерматиту. Но атопический вид рассматриваемого заболевания может носить и наследственный характер, и более того, он может длительное время «спать» в организме и проявиться только при определенных обстоятельствах.

Чаще всего толчком к развитию атопического дерматита служат нервные потрясения, гормональный всплеск, неправильный уход за кожей в течение длительного времени. 

Симптомы атопического дерматита:

·    на коже имеются яркие красные пятна;

·    в месте локализации красных пятен пациент ощущает сильный, порой нестерпимый, зуд;

·    через короткое время от начала появления симптомов атопического дерматита на пятнах могут появиться корочки.

С учетом рекомендаций ВОЗ, МКБ-10 в России стал чаще всего использоваться термин “атопический дерматит”. Создавались различные классификации АД, которые основаны на следующих общих положениях:

разделение по возрастным периодам: АД младенцев, АД детей и подростков, АД взрослых;острая, подострая и хроническая стадии течения;

    Основные клинико-диагностические критерии АД, признаваемые и отечественными, и зарубежными медицинскими школами.

1. Истинный полиморфизм высыпных элементов: лихеноидные папулы, пруригинозные папулы, фолликулярные и нефолликулярные папулы, чешуйки, корки, экскориации, трещины, лихенификация, дисхромия.

2. Характерная симметричная локализация высыпаний, отличающаяся возрастной динамикой: обычно высыпания появляются на лице, голове, распространяясь с возрастом на шею, плечи, голени, локтевые и подколенные ямки.

3. Длительное рецидивирующее или волнообразное течение, начало не позднее юношеского возраста, рецидивы под воздействием различных факторов, сезонность.

4. Возрастная эволюция клинической картины: уменьшение островоспалительных явлений, нарастание лихенификации, смена локализации.

5. Сильный зуд, приступообразный, изнуряющий, ночной.

6. Осложнения вторичной инфекцией.

7. Вегетативная дистония, белый дермографизм, нарушение пиломоторного рефлекса, мраморность кожи, удлинение времени холодовой эритемы, парадоксальная реакция кожных сосудов при фармакологических пробах, плохой сон, гладкомышечные спазмы.

8. Частое сочетание с другими атопическими болезнями.

9. Частое наличие атопических заболеваний у родственников первой степени родства.

Вывод:

1.Причиной заболевания атопическим дерматитом на фоне не вылеченного или неправильно проведенных терапевтических мер по отношению к аллергическому дерматиту.

2.Симптомы появления на коже красных пятен, сильного зуда, может появиться корочка.

1.3.ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Лечение атопического дерматита вне зависимости от тяжести течения заболевания должно проходить комплексно. Это значит, что должно лечиться не само заболевание, но и та причина, которая привела к нему. Например, если атопическому дерматиту сопутствует еще дисфункция желудочно-кишечного тракта, то необходимо лечить одновременно оба этих заболевания.

     Основные принципы лечения атопического дерматита следующие:

·   в острый период заболевания проводится интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты;

·   в период затихания болезни рекомендуется поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты;

·   в период ремиссии назначается иммунотерапия;

·   во все периоды заболевания рекомендуется гипоаллергенная диета.

Исходя из этих принципов видно, что для каждого периода болезни необходимы определенные медикаменты(рис.1.). Так, кортикостероиды и антибиотики назначаются в острый период заболевания, а витамины и иммуномодуляторы - в период затихания болезни .
   

Таблица 1

Период болезни	Группа препаратов	Представители
Острый период атопического дерматита	Антигистаминные препараты	·    супрастин; ·    тавегил; ·    мекози.
Кортикостероиды	·    метилпреднизолон; ·    гидрокортизон.
Период затихания атопического дерматита	Иммуномодуляторы	·    интерферон; ·    иммуноглобулины.
Мембраностабилизаторы	·    налкром; ·    кетотифен.
Период ремиссии	Специфическая иммунотерапия	·    циклоспорин А

 Перечень препаратов, назначаемых в различные периоды болезни(табл.1)
    Основным принципом лечения атопического дерматита является соблюдение диеты. Правильный режим питания во все периоды болезни является залогом быстрого выздоровления. Отказ от продуктов-аллергенов является самым главным и одновременно сложновыполнимым правилом диетотерапии.

     Использование кремов, лосьонов и эмолентов в лечении атопического дерматита является неотъемлемой частью терапии. Наружная терапия (то есть использование лекарств наружным методом) нередко является единственной процедурой в период затихания болезни. Различают следующие формы наружных средств - крема, лосьоны, аэрозоли, эмоленты (жирная мазевая основа). Выбор той или иной формы зависит от стадии атопического процесса. Так, в острой стадии атопического процесса назначаются лосьоны и крема, в подострой и хронической стадии (когда преобладает сухость) – эмоленты. Также если преимущественно поражена волосистая часть головы – применяются лосьоны, если гладкая кожа – то крема. Днем лучше использовать лосьоны и аэрозоли, в вечерние часы суток – крема и эмоленты.

Перечень наружных средств, используемых в лечении атопического дерматита(табл. 2)

Таблица 2

Название	Форма выпуска	Как применяются
Элоком	·    крем; ·    мазь; ·    лосьон.	Тонким слоем наносят на пораженную кожу один раз в сутки. Длительность применения зависит от степени распространенности кожного процесса, но, как правило, не превышает 10 дней.
Адвантан	·    мазь; ·    крем; ·    эмульсия	Наносят тонким слоем и легкими движениями втирают в пораженную кожу. Длительность лечения для взрослых составляет от 10 до 12 недель, для детей - до 4 недель.
Тридерм	·    мазь; ·     крем.	Легкими движениями втирают в пораженную кожу и окружающую ткань два раза в сутки. Длительность лечения не должно превышать 4 недели.
Фенистил	·    гель; ·    эмульсия; ·     капли.	Гель или эмульсию наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в день. Если присутствует интенсивный зуд, то параллельно внутрь назначаются капли.
Элидел	·    крем.	Тонким слоем крем наносят на пораженные участки кожи два раза в сутки. После нанесения крем легкими движениями втирают в кожу.

Вывод:

1.Атопический дерматит можно вылечить путем медикаментозного лечении и соблюдением гипоаллергенная  диеты.

1.4 ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Профилактика атопического дерматита является важнейшим звеном в комплексе лечебных мероприятий при этом заболевании. В зависимости от времени проведения и преследуемых целей, профилактика атопического дерматита может быть первичной или вторичной.
Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является предотвращение заболевания у лиц, которые входят в группу повышенного риска. С учетом того, что атопический дерматит является одной из самых распространенных детских болезней, особенно актуален вопрос профилактики среди детей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию атопического дерматита, одним из основных является наследственность. Поэтому первичная профилактика имеет большое значение для детей, у чьих родителей (одного или обоих) в анамнезе присутствует данное заболевание. Профилактические меры необходимо начинать предпринимать еще в антенатальном (внутриутробном) периоде и продолжать после рождения ребенка.
Профилактика в антенатальном периоде Меры антенатальной профилактики атопического дерматита следующие:

·   Гипоаллергенная диета.

·   Сбалансированный рацион.

·   Адекватное лечение гестозов (осложнений беременности, которые проявляются отеками и другими проблемами).

·   Контроль используемой бытовой химии.

   Вторичная профилактика атопического дерматита

Меры вторичной профилактики актуальны для тех пациентов, которые уже сталкивались с атопическим дерматитом. Целью такой профилактики является продление периода ремиссии заболевания, а в случае обострения болезни – снижение симптоматики.
Мерами вторичной профилактики этого заболевания являются:

·   организация гипоаллергенных бытовых условий;

·   адекватный уход за кожей;

·   контроль потребления пищевых аллергенов;

·   превентивная (предварительная) медикаментозная терапия.

Вывод:

1.Профилактикой атопического дерматита является: гипоаллергенные бытовые условия, гипоаллергенная диета, адекватный уход за кожей.

1.4.1. О МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ  АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

      Информировать студентов о мерах профилактики  атопического дерматита с целью изучения знания современной молодежи студентами Ялуторовского филиала ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» проведено анкетирование в нем приняли участие 10 человек студентов 107 группы 2 бригады приняли участие девушки  в возрасте 18 лет

По результатам опроса было выявлено что 40% опрошенных знают о мерах профилактики атопического дерматита,  30%  не знают и 30% затрудняются ответить (рис.2.)

Рисунок 2

(рис.2.)Статистика  знаний о мерах  профилактики атопического дерматита

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Чаще всего возникает на фоне невылеченного или неправильно проведенных терапевтических мер по отношению к аллергическому дерматиту. Но атопический вид рассматриваемого заболевания может носить и наследственный характер, и более того, он может длительное время «спать» в организме и проявиться только при определенных обстоятельствах. Чаще всего толчком к развитию атопического дерматита служат нервные потрясения, гормональный всплеск, неправильный уход за кожей в течение длительного времени

Задачи :

- выявить причины возникновения аллергического дерматита

- определить симптомы и признаки аллергического  дерматита

- распознать лечение аллергического дерматита  дерматита

- выявить меры профилактики аллергического  дерматита

 В результате исследования были сделаны следующие  выводы:

1.   Атопический  дерматит проявляется в первые пять лет жизни (90%)детей

2.   Атопический дерматит является генетически обусловленным заболеванием кожи

3.   Атопический дерматит можно вылечить путем медикаментозного лечении и соблюдением гипоаллергенная  диеты.

4.   Атопический дерматит можно вылечить путем медикаментозного лечении и соблюдением гипоаллергенная  диеты.

5.   Профилактикой атопического дерматита является: гипоаллергенные бытовые условия, гипоаллергенная диета, адекватный уход за кожей.

СПИСОК ИПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНКОВ

1.   Зудин Б.И. Учебная литература для учащихся медицинских училищ «Кожные и венерические болезни» М.:  изд-во «Медецина» 1996.-38-41с.

2.   Хмыз Л.А.  Сестринское дело в дерматовенерологии М.:изд-во «АНМИ» 2003.-72 с.

3.   http://okeydoc.ru/dermatity-vidy-klinicheskaya-kartina-lechenie/#razdel12

4.   https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit

5.   http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html

6.   http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit2.html#nov4

Приложение 1

Образец анкеты

АНКЕТА

Уважаемый респондент, Вам предлагается заполнить анкету для социологического исследования на тему «Аллергические реакции кожи». Опрос анонимный, фамилию и имя указывать не нужно. Все Ваши ответы будут использованы только в данном исследовании, конфиденциальность гарантируется. 

1.Укажите Ваш пол:

а)мужской

б)женский

2.   Укажите Ваш возраст:___________

3. Знаете ли Вы что такое дерматит ?

а)да

б)нет

в)затрудняюсь ответить

4.Имеются ли у Вас аллергические заболевания кожи?

а)да

б)нет

5.Замечали ли Вы сухость и зуд своей кожи ?

а) да

б) нет

6.Знаете ли Вы как избежать дерматита ?

а)да

б)нет

в)свой вариант

7.Есть ли  у ваших родственников аллергические кожи заболевания?

а) да

б)нет

8.Продолжительность аллергии?

а)3 дня

б)7 дней

в)10 дней

г) свой вариант

9.Как проявляется аллергия?

а)покраснение

б)ощущение зуда

в)волдыри на коже

10.На каких участках тела Вы чаще всего замечаете аллергические реакции?

а)на лице

б)на руках

 в)свой вариант