ЗАДАНИЕ:

1.     ОТСЛЕДИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ.

2.     ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП ПРИСПОСОБЛЕНИЯ К СТАРОСТИ (ПО БРОМЛЕЮ) –см. ниже.

3.     ОТЧЕТ ПО КОНСУЛЬТАЦИИ (фотография консультации –письменная, с выделением стадий, его результатов; использованные техники) и ЕГО АНАЛИЗ.

4.     Психологические особенности пожилого возраста

5.     ОСОБЕННОСТИ ВОЗРАСТА

6.     ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

7.     ТЕХНОЛОГИЯ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Старость – заключительный период жизни человека, связанный с выходом человека на пенсию. Старение – переход в систему новых социальных ролей, в новую систему групповых и межличностных отношений.

Э. Эриксон говорил, что старость характеризуется достижением новой завершенной формы эгоидентичности. Только в человеке, который каким-то образом проявил заботу о других и приспособился к успехам и разочарованиям, неотъемлемым от жизни, только в нем постепенно созревает плод всех 7 стадий: цельность личности.

Ш. Бюлер в своей теории выделяет пять фаз развития -  последняя, пятая фаза начинается в 65-70 лет. Автор считает, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Оставшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы. При этом обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование.

Изменения в старости происходят на всех уровнях: биологическом, социальном (выход на пенсию), психологическом (осознание изменений и адаптация к ним).

Ведущая деятельность в старости зависит от выбора: либо это будет обособление, угасание, либо – сохранение личности. Выбор  делается между двумя альтернативами: дальше жить как личность, сохраняя круг специальных связей, найдя социально значимую деятельность, или как индивид, т.е. максимально долго жить как биологический вид.

При выборе стратегии старения как личности  ведущей деятельностью становится структуризация (членение опыта) и передача опыта, которая связана с осмыслением своего жизненного пути. Творчество увеличивает продолжительность жизни и ее качество. Оно отвлекает от мыслей о смерти, помогает сохранению личностных связей. Здесь личность не претерпевает практически никаких изменений, нет заостренных личностных черт. Смысл жизни переживается как причастность к жизни.

При выборе стратегии старения как индивида происходит ряд изменений в личности старика: снижение интересов, эгоцентризм, снижение эмоционального контроля, заострение некоторых личностных черт, стирание гендерного профиля. Замкнутость интересов на себе, невозможность делать что-то для других вызывает чувство вины, злобу, происходит снижение поведенческого контроля, что приводит к нарастанию эгоцентризма, обидчивости, амбициозности, нетерпимости к возражениям, ригидности, догматизма мнительности, «истощение» чувствительности, снижение функции самодетерминации и саморегуляции, что приводит к «заострению» личностных черт, снижению эмоционального контроля и произвольности поведения. Они просто приспосабливаются к действительности и «доживают свой век». Эти люди живут в прошлом. Им свойственны ипохондрия, возрастно-ситуативная депрессия, выражающаяся в ослаблении эмоционального тонуса, ослаблении эмоциональных реакций. Частым спутником пожилых является чувство «одиночества», которое частов ощущение необъяснимого страха, отчаяния. Переживание снижения контроля приводит к ощущению собственной беспомощности и безнадежности.

У пожилых людей возникает ряд проблем. 

Кризис позднего возраста (60-65 лет) занимает особое место. Как и в других кризисах, человек решает, соответствует ли его реальное Я идеальному, происходит переоценка ценностей. Однако са­мый драматический момент последнего кризиса в том, что уже ничего нельзя изменить в прожитом, а жизненная перспектива кажется очень короткой. Человек задумывается не только о событиях, а о смысле прожитых лет. Поиск смысла жизни, вывод, что она прожита не так, придают этому кризису порой трагическую окраску.

Предметом возрастно-психологического консультирования в старости являются особенности проживания субъектом нормативных возрастных кризисов (период выхода на пенсию). Содержание этого главного кризиса позднего возраста заключается в изменении внутренней позиции по отношению к жизни, принятии нового этапа своего жизненного пути, переоценке ценностей.

Возрастно-психологическое консультирование призвано решить две основные проблемы: помочь в подготовке к освоению «статуса пенсионера» и к принятию своего жизненного пути и старости как таковой с неизбежными изменениями образа жизни, физической невостребованностью, потерей многих социальных связей и т. п.

Процедура возрастно-психологического консультирования должна быть построена с учетом особенностей личности клиента и индивидуальных стратегий адаптации к возрастному фактору.

Рассмотрим технологию работы консультанта над первой проблемой старшего возраста - проблемой принятия «статуса пенсионера».

По мнению М. Ермолаевой отсутствует общий способ реагирования на старение. Так, уход на пенсию переживается одними людьми как трагическая изоляция от общества, а другими - как возможность заняться наконец-то любимым делом. Автором отмечается, что удачные варианты жизненного устройства по выходе на пенсию определяются в большей степени личными установками пожилого человека его «умения строить свою жизнь». [4]

В связи с этим основная задача консультанта в работе с человеком предпенсионного возраста или только вышедшим на пенсию, заключается в ориентации его на занятость определенным социально-значимым, интересным для самой личности. Конкретная задача консультанта - помочь пожилому человеку осознать и оценить свои интересы и жизненные ресурсы; самому выбрать для себя подходящее увлекающее его дело, оценить его жизненный и социальный смысл.

         Общение с психологом в процессе консультирования, может исполнять роль «обратной связи» для самоутверждения человека обретения уверенности в правильности выбранного им пути.[2]

Не менее важная задача возрастно-психологического консультирования - это помощь в совладании человека со старостью как заключительным этапом жизни, помощь в принятии старости и всей прошедшей жизни, а в целом, в поиске новых смысло-жизненных ориентиров. Психолог должен побуждать процесс его размышления над вопросами, связанными со смыслом жизни. Направленность на поиски смысла жизни является для пожилого человека шансом обеспечить себе нормальное достойное существование в старости.

Малоразработанным в нашей стране является является профориентационное психологическое консультирование пожилых - консультирование по вопросам профессионального самоопределения после выхода на пенсию. Подготовка пожилых работников означает не просто обучение мастерству, но и смену установок и избавление от устоявшихся привычек. Стремление к труду имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для его самоутверждения важна неутраченная способность к труду, а деньги выступают эталоном ее оценки.[ Глуханюк Н. С Гершкович Т. Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. Издание 2-е дополненное - М.: Московский психолого-социальный институт 2003 112 с.]

Психологическое консультирование пожилых предполагает передачу им знаний о разных моделях старения и о влиянии образа жизни на процессы старения

Д.Б. Бромлей выделяет пять типов приспособления личности к старости:

1) Конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми. Не драматизируют окончание профессиональной деятельности, оптимистически относятся к жизни, а возможность смерти трактуют как естественное событие, не вызывающее печали и страха.

2) Отношение зависимости - охотно уходят из профессиональной среды в семейную, которая обеспечивает ощущение безопасности, помогает поддерживать внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие. При этом люди не испытывают враждебности и страха.

3) Оборонительное отношение - присутствуют эмоциональная сдержанность, прямолинейность в своих поступках и привычках, стремление к "самообеспеченности" и неохотному принятию помощи от других людей. Люди с оборонительным отношением к наступающей старости с большой неохотой и только под давлением окружающих оставляют свою профессиональную работу. Они избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими сомнениями, проблемами.

4) Отношение враждебности к окружающим – при таком типе приспособления к старости, пожилые агрессивны, взрывчаты и подозрительны, стремятся "переложить" на других людей вину и ответственность за собственные неудачи, не совсем адекватно оценивают действительность. Недоверие и подозрительность заставляют их замыкаться в себе, избегать контактов с другими людьми. Они всячески отгоняют мысль о переходе на пенсию, так как используют механизм разрядки напряжения через активность. Склонны к острым реакциям страха, они не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил. Все это соединяется с враждебным отношением к молодым людям, иногда с переносом этого отношения на весь "новый, чужой мир". Такой своего рода бунт против собственной старости сочетается у этих людей с сильным страхом смерти.

5) Отношение враждебности человека к самому себе - избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, не бунтуют против собственной старости, лишь безропотно принимают то, что посылает им судьба. Невозможность удовлетворить потребность в любви является причиной депрессий, претензий к себе и печали. С этими состояниями соединяются чувство одиночества и ненужности. Собственное старение оценивается достаточно реалистично; завершение жизни, смерть трактуется этими людьми как избавление от страданий.

Психологическое консультирование пожилых важно в особых ситуациях: в связи с потерями близких, в случае глубокой депрессии, в преддверии смерти.

По мнению М. Ермолаевой, консультирование пожилых людей, перенесших утрату близкого, проходит более естественно и закономерно. Консультант может помочь «работе скорби» в плане поиска новой идентичности. Старый человек, потеряв супругу (супруга), обретает новый смысл жизни в сохранении памяти о ней (нем). Здесь консультант может помочь пожилому человеку облегчить чувство вины перед умершим, фиксируя его воспоминания на том хорошем счастливом, что они пережили вместе. Горюющему человеку нужны постоянные, но ненавязчивые слушатели. Роль такого слушателя может выполнять консультант, при этом он должен искренно сопереживать горю и адекватно выражать сопереживание. Не следует поверхностно успокаивать скорбящего. Главные задачи консультанта - предоставить возможность клиенту выражать свои чувства и помочь близким скорбящего правильно реагировать на его скорбь.[4 Ермолаева М. Практическая психология старости. М. 2002]

Задачи консультанта в работе с депрессивными пожилыми клиентами заключаются в том, чтобы показать, что их пессимистический взгляд на мир - это результат депрессивного состояния, которое можно облегчить и картина мира улучшится, а также поддержка клиента и помощь ему в психологическом объяснении его трудностей. При этом консультант должен активно расспрашивать пожилого человека о его переживаниях и обстоятельствах его жизни. В данном случае встречи должны быть частыми (2-3 раза в неделю) с постепенным уменьшением частоты встреч в зависимости от состояния клиента. В процессе консультирования необходимо добиваться преодоления зависимости клиента и побуждать его к более активной роли с каждой последующей встречей.

Проблемы смерти и умирания в пожилом возрасте.

Терминальная болезнь предполагает несколько психологически отличающихся стадий, на каждой из которых окружающие должны особым образом вести себя с умирающим.

1.     Шоковый диагноз: у пациента возможен возврат к детским формам поведения. Необходима возможность эксплорации своих чувств.

2.     Отрицание. Следует согласиться, никогда не убеждать больного, что медицина не ошиблась.

3.     Протест («Почему это у меня?»), поиски виновных и обстоятельств в судьбе, легитимность выплеска агрессии вовне. Поддержка, рассказы о спонтанных выздоровлениях.

4.     Переговоры о продлении жизни, просьба об отсрочке. В данном случае целесообразны усилия больного, направленные на лечебный процесс, на сохранение качества жизни. Если официальная медицина признала себя бессильной, возможно применение методов комплиментарной медицины.

5.     Депрессия. Терапия присутствием, «я вас не оставлю», сочувствие важнее антидепрессантов. Сказки, где акцент с внешнего мира перенесен на внутренний.

6.     Принятие. Акцент на сиюминутную жизнь, эстетику; все беседы о духовном мире, в зависимости от религиозности и потенциала личности. У неверующих больных на данном этапе целесообразно применить метод работы с биографией.

Есть определенные принципы психотерапевтической беседы с больным терминальной болезнью:

1.     представлять, что вас ждет;

2.     поза активного слушания, прикосновения;

3.     меньше профессиональных терминов, больше эмпатии, сочувствия, может быть даже прикосновений. Легитимность чувств, желаний;

4.     помнить о возврате к детским формам поведения. Самое большее, что можно дать больному, это наше время и общение:

5.     настроить родственников на терапию присутствием, а не «делать что-то»;

6.     не лгать больному, но и не разыгрывать оптимизм;

7.     инициатива в поиске информации исходит от больного («Почему вы это спрашиваете?»):

8.     доза правды исходит от больного;

9.     сообщение информации при поддержке близких людей;

10.                        в конце беседы оценить, что больной вынес и понял.

Таким образом, для формирования эффективных партнерских отношений необходимо соблюдать определенные правила. Эмпатия, интерес, доброжелательность, гибкость и терпение в общении с пожилыми должны проявляться всегда. Наиболее эффективны техники консультирования при работе с пожилыми клиентами: техники активного слушания, пауза (молчание), поддакивание, перефразирование, резюмирование.

Технологии взаимодействия консультанта с пожилым клиентом

Консультанту, работающему с пожилыми людьми, важно помнить, что в структуре потребностей последних, большое значение получают потребность в независимости и потребность в проецировании на других своих психических проявлений. Старики крайне негативно относятся к попытке руководить ими, давать им советы, к попытке конструировать их жизнь. Они часто бывают амбициозны, обидчивы, поэтому императивный тон общения с ними неприемлем. В связи с этим консультант при работе с пожилыми людьми должен:

- демонстрировать безусловное уважение к пожилым клиентам;

- апеллировать к их жизненному опыту;

- следить за созданием и поддержанием необходимого психологического климата, способствующего обоюдному доверию и обсуждению значимых проблем;

- подчеркивать искренний интерес к пожилым людям и подлинное желание помочь им;

- предоставлять максимальную возможность высказаться;

- говорить просто и понятно, не увлекаясь психологической терминологией;

- ограничивать контакт 25-30 минутами, так как пожилому человеку трудно выдержать 50-минутную беседу;

- использовать в процессе работы приемы одобрения и успокаивания,  отражения содержания, поскольку пожилой человек часто говорит длинно и запутанно, перескакивает с одной темы на другую.

И, наконец, самое главное в консультировании пожилого - создание корпоративной формы психологической работы, отведение пожилому клиенту равноценной роли в консультативном процессе наряду с консультантом, подчеркивание веры в богатый жизненный опыт, мудрость и внутреннюю способность самому определять свой жизненный путь и нести ответственность за принятые решения.[5Кочюнас]

Активность и готовность к преодолению немощности поддерживают потенциал развития в поздних возрастах и означают что старые люди способны к развитию и личностному росту, а психологическое консультирование опираясь на процессы компенсации и даже развития в старости может стать достаточно эффективным.[3]