Основы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в военное время

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНО УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

“ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ”

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Коллоквиум №4

«Первая помощь, медицина чрезвычайных ситуаций»

Модуль №4 «Основы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в военное время»»

8 Вариант

Работу выполнила : Гарифьянова Руфина , 2 курс 28 группа

                                  rufinagarif@mail.ru

                                          Зачетная книжка №38/18

 Пермь

2020

Содержание

1. Особенности поражающего действия современного огнестрельного оружия. Медико-санитарные и социально-экономические последствия современной войны. Санитарные потери

2. Особенности организации медицинского обеспечения населения в военное время (управления здравоохранением, лечебно-эвакуационным обеспечением, организации снабжения медицинским имуществом, санитарно-противоэпидемическим обеспечением, особенности организации обеспечения устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время, защиты больных (пораженных) и медицинского персонала) Особенности организации санитарно-противоэпидемическим обеспечением?

3. Предназначение медицинской службы гражданской обороны (МСГО).Организационные принципы и задачи. Формирования МСГО и их предназначение. Учреждения МСГО и их предназначение. Инфекционный подвижный госпиталь МСГО (предназначение и возможности, задачи, организационно-штатная структура, основные функциональные подразделения отряда, особенности развертывания и снабжения медицинским имуществом)

4. Особенности организации и оказания специализированной медицинской помощи населению в военное время. Состав больничной базы. Профильная больница (варианты профилизации) (предназначение и возможности, задачи, организационно-штатная структура, основные функциональные подразделения отряда, особенности развертывания и снабжения медицинским имуществом

5. Источники информации

Особенности поражающего действия современного огнестрельного оружия. Медико-санитарные и социально-экономические последствия современной войны. Санитарные потери

Наиболее характерными чертами современных войн будут: скрытность подготовки и внезапность развязывания агрессии; массированное применение высокоточного оружия, средств радиоэлектронной борьбы. А в перспективе и оружия на новых физических принципах; применение ранее не известных форм и способов ведения боевых действий; ведение вооруженной борьбы во всех сферах – на суше, в воздухе и на море при возрастающей роли средств воздушно-космического нападения; активная борьба за завоевание стратегической инициативы и превосходства в управлении; огневое поражение важнейших объектов и элементов инфраструктуры государства и группировок войск на всю глубину их построения; маневренные действия войск специального назначения; постоянная угроза расширения масштабов конфликта.

В современных войнах могут использоваться многомиллионные армии, оснащенные большим количеством самой разнообразной боевой техники и вооружений. Виды и масштабы применения различного оружия, характер и степень защиты от него определяют величину и структуру потерь войск в технике и личном составе. Изучение оружия и его поражающих свойств позволяет понять характер боевой патологии, оценить структуру поражений личного состава на объектах (в боевой технике), дать лечебно-эвакуационную характеристику раненых и больных. Поэтому знание современного оружия является необходимым условием для адекватной организации медицинского обеспечения войск, совершенствования организационно-штатной структуры и технического оснащения медицинской службы.

В зависимости от боевых свойств и характера причиняемых поражений различают обычное оружие и оружие массового поражения.

Обычное оружие. К обычному оружию относят: огнестрельное, холодное, реактивное, ракетное, высокоточное оружие, боеприпасы объемного взрыва, зажигательные смеси и др.

Характерной чертой современного обычного оружия является его способность вызывать более тяжелые ранения и поражать большое количество потенциальных целей. Это достигается увеличением скорости ранящего снаряда (пули), уменьшением его калибра и смещением центра тяжести; применением снарядов, начиненных большим количеством элементов (шариков, стрел), или кассетных боеприпасов; использование новых принципов подрыва (боеприпасы объемного взрыва); применением высокоточного оружия.

Основными видами огнестрельного оружия являются стрелковое и артиллерийское оружие, а также бомбы, мины и гранаты. Ранящими агентами являются пули и осколки снарядов, бомб, мин и т.д.

В настоящее время во многих армиях широкое распространение получило стрелковое оружие калибра 5,56 мм, начальная скорость пуль которого достигает 1000 м/с. Их громадная кинетическая энергия наносит большие повреждения тканей с последующим развитием некроза и присоединением раневой инфекции, что приводит к высокой летальности военнослужащих даже при отсутствии у них повреждений жизненно важных органов.

Последствия войны:

· демографические сдвиги, выражающиеся в сокращении численности и изменении состава населения государств, участвующих в войне, особенно тех из них, на территории которых развертывались боевые действия;

· резкое ухудшение условии жизни широких слоев населения в результате его массового перемещения (беженцы);

· неполноценного питания;

· экономических трудностей;                           

· снижения уровня санитарно-бытового обслуживания влечет за собой рост заболеваемости, в т. ч. инф. болезнями;

· увеличиваются и такие показатели, как смертность и летальность.

САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ — потери личного состава вооруженных сил и гражданского населения во время войны пораженными различными видами оружия и больными, утратившими боеспособность или трудоспособность не менее чем на одни сутки и поступившими на медпункты и в лечебные учреждения.

Санитарные потери подразделяют на:

· Боевые - лица, получившие боевые поражения и утратившие в связи с этим боеспособность или трудоспособность в результате прямого или косвенного воздействия боевых средств (оружия) противника

· Небоевые - больные и лица, получившие небоевые повреждения, т. е. травмы и т. д., не связанные с воздействием оружия противника.

Особенности организации медицинского обеспечения населения в военное время (управления здравоохранением, лечебно-эвакуационным обеспечением, организации снабжения медицинским имуществом, санитарно-противоэпидемическим обеспечением, особенности организации обеспечения устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время, защиты больных (пораженных) и медицинского персонала) Особенности организации санитарно-противоэпидемическим обеспечением?

Предполагают, что наиболее вероятным типом военных конфликтов, представляющих угрозу безопасности России в обозримом будущем, будут пограничные межгосударственные и внутренние вооружённые конфликты и локальные войны.

Характерен для современных вооружённых конфликтов тот факт, что даже при участии в них крупных воинских контингентов на больших территориях войну, как правило, не объявляют, военное положение в государствах, вовлечённых в конфликт, не вводят, полномасштабные мобилизационные мероприятия не проводят. Иначе говоря, отсутствует чёткий правовой рубеж между мирным и военным положением в стране, в которой, по сути дела, идёт война.

Совершенствование вооружений, широкое использование минновзрывных средств в локальных войнах и вооружённых конфликтах вызвали появление массовых потерь среди населения, сопровождающихся высоким уровнем смертности и инвалидности среди поражённых.

Так, по опубликованным данным, в результате налётов на Югославию только в первые 2 мес войны погибли около 1200 человек и несколько тысяч ранены. Причём соотношение потерь среди военнослужащих и гражданского населения составило 1:15.

Для сравнения заметим, что во время войны США во Вьетнаме на одного убитого военнослужащего приходилось 10 погибших мирных жителей. В годы Первой мировой войны потери среди населения составили 5 % всех безвозвратных потерь, во Вторую мировую войну - 48 %, во время войны в Корее - 84 %.

Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного характера

Организация медицинского обеспечения населения в условиях современной войны будет в значительной степени зависеть от характера, масштаба военных действий и вида применённых противником средств поражения.

Важнейшие факторы, определяющие особенности медицинского обеспечения населения при ЧС военного характера, следующие:

•  возможность возникновения в короткий промежуток времени массовых санитарных потерь, в структуре которых будут преобладать тяжёлые и комбинированные формы поражения;

•  опасность применения вероятным противником новых видов оружия, характер воздействия которых на человека и методы оказания медицинской помощи при их применении могут оказаться неизвестными для медицинского персонала;

•  несоответствие между потребностью в экстренной медико-санитарной помощи в очаге поражения и возможностями здравоохранения по её оказанию;

•  опасность заражения территории радиоактивными, отравляющими веществами (ОВ, АОХВ) и бактериальными средствами (БС) при применении противником оружия массового уничтожения или вследствие преднамеренного разрушения им потенциально опасных объектов, нанесения по ним точечных прицельных

• артиллерийских и ракетно-бомбовых ударов, выполнения террористических актов; неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние в очагах поражения, на путях эвакуации и в районах размещения эвакуированного населения и беженцев. Следует отметить, что возрастание поражающей силы современного оружия качественно изменило характер военных целей: помимо живой силы противника, техники, вооружений, укреплений, скоплений гражданского населения, объектом военного нападения стали потенциально опасные объекты экономики и сама природная среда.

Медицинские силы и средства

Поставленные задачи в таких условиях могут решать только специальные силы и средства Минздравсоцразвития РФ, другие министерства и ведомства с использованием особых форм и методов работы. В Российской Федерации такие силы и средства включены в состав медицинской службы ГО, Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), а также Минобороны РФ.

Базой создания названных служб служат медицинские и санитарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств. Вместе с тем следует отметить, что основной источник формирования медицинской группировки сил и средств ГО и ВСМК - учреждения Минздравсоцразвития России.

Важную роль в медицинском обеспечении населения и сил гражданской защиты при ЧС мирного и военного времени призваны сыграть медицинские подразделения и части войск ГО России.

Создаваемая в соответствии с положениями военной доктрины группировка медицинских сил ГО должна быть готова осуществлять медицинское обеспечение спасательных операций в очагах поражения в любых условиях обстановки, при различных вариантах военных действий и всевозможных видах современного оружия, которое может применить вероятный противник. Это возможно лишь при наличии чётко разработанных организационных основ построения современной системы медицинского обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.

В условиях войны с применением современных средств вооружённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения ЛПУ, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. По этой причине в целях оказания полноценной медицинской помощи поражённому населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы, развёрнутой в загородной зоне. Для решения этой задачи принята система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения.

В настоящее время действует принятая двухэтапная система ЛЭО поражённых с эвакуацией по назначению.

•  Первым этапом являются отряды первой медицинской помощи, медицинские подразделения, части войск ГО и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

•  Вторым этапом служат лечебные учреждения больничной базы.

Вместе с тем специалисты военно-медицинской службы, имеющие большой личный опыт участия в локальных войнах последних десятилетий, отмечают, что если система ЛЭО, виды и объёмы медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях большой или региональной войны обоснованы и определены, то для условий локальных войн таких указаний нет.

В свете этого умение руководителей соответствующих звеньев медицинской службы выбрать наиболее выгодный для поражённых, эффективный и экономичный для службы вариант организации ЛЭО нужно считать основным показателем их профессиональной квалификации.

В структуре современной боевой травмы значительный удельный вес составляют тяжёлые сочетанные и множественные ранения. По данным опыта медицинского обеспечения войск во время первой военной кампании в Чечне, доля раненых с сочетанными и множественными ранениями составляла более 30 % величины санитарных потерь ранеными, около 10 % составили тяжёлые и крайне тяжёлые ранения. В последние годы общепризнанной становится необходимость сокращения времени оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым.

В условиях локальных войн и вооружённых конфликтов приближение медицинской помощи к поражённым, в зависимости от конкретной обстановки, обеспечивалось как за счёт их ранней эвакуации воздушным транспортом непосредственно из района потерь, так и путём развёртывания полевых медицинских формирований (МОСН, ПМГ ВЦМК «Защита») вблизи зоны боевых действий с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху в тыл.

Актуален также вопрос о составе группировки сил и средств, предназначенных для медицинского обеспечения поражённого населения в современных войнах. Учитывая тот факт, что при локальных войнах и вооружённых конфликтах, как правило, военное положение не объявляют и всеобщую мобилизацию не проводят, то в этих условиях наиболее целесообразный вариант создания группировки медицинских сил и средств - включение в её состав хорошо оснащённых и

подготовленных формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, Минобороны России, других министерств и ведомств.

В этом случае для оказания экстренной медицинской помощи поражённому населению могут быть привлечены бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, ПМГ, медицинские отряды специального назначения Минобороны России, санитарно-эпидемиологические отряды и другие формирования ВСМК.

Медицинские мероприятия при обеспечении пострадавшего населения

Во время войн и вооружённых конфликтов наряду с потерями среди гражданского населения в очагах поражения неизбежно появляется и проблема жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении боевых действий или вследствие этих действий. К пострадавшим относят либо поражённых, либо понёсших материальные убытки или моральный ущерб.

Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение - важная составная часть первоочередных видов жизнеобеспечения пострадавшего населения в зонах ЧС военного характера наряду с удовлетворением минимально необходимых потребностей в воде, продуктах питания, жилье, предметах первой необходимости, информационном, транспортном и коммунально-бытовом обеспечении.

Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение пострадавшего населения в зоне ЧС должно включать следующие мероприятия:

• оказание медицинской помощи;

•  эвакуацию поражённых для стационарного лечения в ЛПУ;

•  обеспечение пострадавшего населения простейшими медикаментами и медицинским имуществом;

•  выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

На протяжении всей истории войн население покидало места ведения боевых действий, так как разрушались жилые дома, происходило значительное нарушение жизнеобеспечения населения.

Во время Второй мировой войны в Европе остались без жилища 60 млн человек. Происходил массовый уход населения из городов, подвергшихся налётам бомбардировочной авиации противника. Из городов Англии были эвакуированы 1,3 млн человек, из городов Германии - несколько миллионов человек. Опыт локальных войн и вооружённых конфликтов второй половины XX столетия показал, что в условиях локальных войн и вооружённых конфликтов жизнеобеспечение беженцев и вынужденных переселенцев также представляет серьёзную проблему. Количество этих людей, вынужденных из-за военных действий бросить свои жилища, может составлять десятки и сотни тысяч человек.

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организаций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержится медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным согласно описи. В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечисленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают. Заявки направляются с транспортом, эвакуирующим пораженных. Ответственность за пополнение медицинским имуществом СП и СД несет соответствующий начальник МО. Непосредственно за снабжение медицинским имуществом СП и СД отвечают заместитель начальника МО и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки).

Для доставки медицинского имущества из аптеки к СП и СД его подвозят до места погрузки пораженных на санитарный транспорт средствами отделения медицинского снабжения или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Имущество передается по накладной представителю соответствующего получателя, Выдается медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС – это ком­плекс организационных, правовых, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникнове­ния инфекционных заболеваний, ликвидацию эпидемических очагов, сохранение здоровья населения и спасателей в условиях ЧС.

Как видно из определения, санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения это не только чисто медицинские мероприятия. В организации мероприятий важная роль принадлежит органам власти всех уровней и руководителям организаций. Именно на них возлагаются задачи по ликвидации последствий ЧС, материально-бытовое обеспечение пострадавшего населения.

Руководители органов власти и организаций обеспечивают население временным жильем, доброкачественной водой, продовольствием и другими жизненно необходимыми средствами.

Целью деятельности Роспотребнадзора в ЧС является недопущение возникновения эпидемий инфекционных и неинфекционных заболеваний среди пострадавшего населения и спасателей, локализация и ликвидация возникших очагов острых инфекционных заболеваний.

Для достижения цели создана функциональная подсистема РСЧС по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой.

Основные задачи и направления деятельности функциональной подсистемы по надзору за санитарно-эпидемиологической обстановкой:

– анализ состояния здоровья, выявление факторов угрожающих здоровью населения;

– принятие руководителями Роспотребнадзора решений о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Эти решения, согласно законодательству, обязательны для выполнения органами исполнительной власти и руководителями организаций;

– контроль соблюдения санитарных норм и правил и всего комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

– проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Обучение и консультация руководителей работ, спасателей и граждан, осуществляющих санитарно-противоэпидемические мероприятия;

– проведение лабораторных исследований, дезинфекционных мероприятий и др.

Приказом руководителя Роспотребнадзора от 31.10.2005г. № 756 образованы специализированные формирования, входящие в состав сил и средств функциональной подсистемы и выполняющие вышеперечисленные задачи: специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), санитарно-противоэпидемические отряды (СПЭО), санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады; группы: санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), санитарно-химической разведки (ГСХР) и радиационной разведки (ГРР), которые являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования, входящими в состав санитарно- противоэпидемического отряда.

Предназначение медицинской службы гражданской обороны (МСГО).Организационные принципы и задачи. Формирования МСГО и их предназначение. Учреждения МСГО и их предназначение. Инфекционный подвижный госпиталь МСГО (предназначение и возможности, задачи, организационно-штатная структура, основные функциональные подразделения отряда, особенности развертывания и снабжения медицинским имуществом)

Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных, (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений. При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени и полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

К учреждениям МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений, профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов Российской Федерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы,которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.

Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:

1) в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно-профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения МС ГО;

При внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

1. Хирургический профиль - 70-75%, в т.ч. нейрохирургические - 10-11%,торакоабдоминальные - 11-12%, травматологические — 18-19%, ожоговые - 7-8%, общехирургические - 17%, гинекологические - 1-1,5%, для легкораненых – 7-8%.

2. Терапевтический профиль — 25-30%, в т.ч. терапевтические - 13-14%, психоневрологические — 5-6%, инфекционные — 4-6%, туберкулезные - 1-1,5% и кожно-венерологические - 1 %.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО. Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

К формированиям, предназначенным для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, относятся: токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Инфекционный подвижный госпиталь МСГО создаётся приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счёт учреждения - формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развёртывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций (ООИ) его ёмкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В своём составе ТПГ имеет: лечебно-диагностические отделения - приёмно-диагностическое, лечебное. Клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию, аптеку, транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное отделения, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоравливающих больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Особенности организации и оказания специализированной медицинской помощи населению в военное время. Состав больничной базы. Профильная больница (варианты профилизации) (предназначение и возможности, задачи, организационно-штатная структура, основные функциональные подразделения отряда, особенности развертывания и снабжения медицинским имуществом

Специализированная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.

Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер. Оптимальные сроки оказания специализированной медицинской помощи – 24 часа после поражения.

Специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

Существующая в настоящее время в гражданской обороне здравоохранения двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным.

Передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи, а в ряде случаев и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания и эвакуации на второй этап системы ЛЭО. Таким образом, на первом этапе медицинской эвакуации (ЭМЭ) системы ЛЭО осуществляются:

1. Розыск, вынос (вывоз) пораженных граждан из зоны поражения (разрушений);

2. Оказание медицинской помощи. С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения;

а) оказание только первой медицинской помощи;

б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;

в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;

г) оказание первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

3. Подготовка к эвакуации.

В отдельных случаях для оказания неотложных мероприятий первой врачебной, квалифицированной и некоторых мероприятий специализированной медицинской помощи возможно развертывание промежуточных этапов медицинской эвакуации, число которых зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации и др.) и должно быть сведено к минимуму.

В состав больничной базы входят следующие лечебные учреждения:

1. головные больницы;

2. многопрофильные больницы;

3. профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические, а при необходимости и наличии возможностей — ожоговые, детские, для легкопораженных) больницы.

В составе больничной базы обычно устанавливается следующее соотношение коек: в многопрофильные — 35–40%, в травматологические — 25–30%, в терапевтические — 15–20%, в инфекционные и психоневрологические — по 5%. При всех вариантах развертывания коечной сети ББ удельный вес детских коек по всем профилям составляет в среднем 20%.

Профилирование коечной сети в загородной зоне предусматривает преимущественное развертывание коек хирургического профиля. В целом по больничной базе койки хирургического профиля составляют около 70%, койки терапевтического профиля — 30% общей коечной сети.

В зависимости от периода поступления пораженных структура коечной сети ББ может меняться. Так, например, в первые полторы-две недели после применения ядерного оружия в больницах ББ будут находиться пораженные, нуждающиеся главным образом в специализированной хирургической помощи. В связи с этим потребность в койках хирургического профиля может возрастать до 90% и более. Спустя полторы-две недели с нарастанием числа пораженных с острой лучевой болезнью число терапевтических коек увеличивается до 15–20% и более.

При применении отравляющих веществ и бактериальных средств производится перепрофилирование коек ББ в соответствии с потребностью.

Для усиления лечебных учреждений и организации специализированной медицинской помощи используются бригады специализированной медицинской помощи.

Мощность ББ, количество и специализация коек в ней устанавливаются органами здравоохранения области (края).

Организация работы ББ по медицинскому обеспечению населения осуществляется по лечебно-эвакуационным направлениям.

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи в соответствии с профи­лем поражения и их лечения до окончательного исхода Общими задачами ПБ являются:

- обеспечение приема массового потока пораженных и больных и осуществление в кратчайшие сроки их сорти­ровки;

- проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;

- выявление и временная изоляция инфекционных боль­ных и пораженных с нарушением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответст­вующего профиля;

- оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также их стационарное лечение до окончательного исхода;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи пораженным, не нуждающимся в стационарном лечении (выздоравливающим и легко пораженным), а при необходимости и местному населению;

- осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от современных средств поражения;

- ведение медицинского учета и отчетности.

Больницы ГОЗ формируются в основном по двум профилям: хирургическому и терапевтическому. Большинство больниц ББ имеет хирургический профиль. Несмотря на различие профилей, они имеют много общего в структуре, орга­низации развертывания и методах работы. Коечная емкость их может колебаться от 200 до 1000 коек и более. Этим определяются типовые штаты медицинского и обслуживающего состава. В зависимо­сти от профиля больницы комплектуют кадрами врачей опре­деленной врачебной специальности, их оснащают соответствую­щим оборудованием, аппаратурой и другим медицинским иму­ществом в основном за счет того лечебно-профилактического учреждения, которое их создает.

Оказание специализированной медицинской помощи в этих больницах осуществляется штатным врачебным составом и вра­чами БСМП, приданными из ОСМП для усиления ПБ.

Ответственность за развертывание больницы возлагается на главного врача, а также на начальника МС ГО соответствую­щего сельского района или города, па территории которого соз­дается больница. Руководство ею осуществляется главным врачом, назначаемым из числа невоеннообязанных врачей, име­ющих опыт лечебной и организационной работы.

В составе каждой ПБ имеются следующие типовые подразделения:

- управление;

- медицинская часть;

- приемное отделение (приемная, санитарный пропуск­ник, изоляторы для инфекционных и психически больных, площадки дезактивации транспорта);

- операционно-перевязочный блок (операционная и предоперационная, перевязочная, автоклавная - в боль­ницах хирургического профиля; перевязочная и процедур­ная - в больницах терапевтического профиля);

- лечебные отделения;

- вспомогательные медицинские подразделения: рентге­новский кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, аптека, физиотерапевтическое отделение, кабинет лечеб­ной физкультуры (ЛФК), зубоврачебный кабинет, отде­ление или кабинет заготовки и переливания крови. В ин­фекционной больнице имеется бактериологическая лабо­ратория, но отсутствует отделение заготовки и перелива­ния крови;

- подразделение обслуживания (административно-хо­зяйственная часть, кухня-столовая, клуб).

Основные различия в структуре ПБ отмечаются в ле­чебных (госпитальных) отделениях. В зависимости от профиля больницы эти отделения имеют особенности в организационной структуре. ПБ предназначены для ока­зания квалифицированной и специализированной меди­цинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода обычно только по одной какой-либо ведущей специальности.

Учитывая осо­бенности боевой патологии, в частности значительный удельный вес комбинированных поражений, необходимо в некоторых больницах дополнительно развертывать приемно-диагностические отделения (инфекционные больницы), диагностические пе­ревязочные (нейрохирургические, торакоабдоминальные боль­ницы), гипсовальные, гнойные, анаэробные и другие отделения (травматологические и другие больницы). Следовательно, кон­кретная схема развертывания больницы зависит от ее профиля и отражает особенности клиники и лечения обслуживаемых ею пораженных.

Список литературы (Источники информации)

1.   https://helpiks.org/7-90237.html

2.   https://бмэ.орг/index.php/САНИТАРНЫЕ_ПОСЛЕДСТВИЯ_ВОЙНЫ

3.   https://бмэ.орг/index.php/САНИТАРНЫЕ_ПОТЕРИ

4.   https://helpiks.org/8-28989.html

5.   http://vmede.org/sait/?page=13&id=Med_katostrof_lev4uk_2011&menu=Med_katostrof_lev4uk_2011

6.   https://studopedia.ru/19_313416_otryadbrigadi-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-zadachi-organizatsionnaya-struktura-organizatsiya-raboti-osnashchenie.html

7.   https://studwood.ru/690051/bzhd/sily_sredstva_meditsinskoy_sluzhby_grazhdanskoy_oborony

8.   https://studopedia.ru/9_223912_mesto-kvalifitsirovannoy-i-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-v-sisteme-lechebno-evakuatsionnogo-obespecheniya-naseleniya-goz.html

9.   https://studopedia.ru/9_223923_profilirovannie-bolnitsi.html