ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

 Брянский филиал

Кафедра экономики и финансов

Направление подготовки 080100.62 – Экономика

РЕФЕРАТ

Пролапс митрального клапана

по дисциплине «Физическая культура»

Брянск 2015
СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 2

1. Пролапс митрального клапана. 3

2. Психоэмоциональные нарушения  и  осложения при  ПМК   9

3. Лечение и профилактика пмк.. 10

3. Физические нагрузки при ПМК.. 13

Заключение. 18

Введение

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время  основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран.  С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают,  все  чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и  в  молодом,  творчески  активном возрасте.

К  болезням  сердечно-сосудистой  системы  относятся:  дистрофия   миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз,  ишемическая болезнь  сердца   (стенокардия,   инфаркт   миокарда),   гипертоническая   и гипотоническая   болезни,    облитерирующий    эндартериит,    тромбофлебит, варикозное расширение вен и др.  Особого  внимания  заслуживает  ишемическая болезнь сердца — болезнь, связанная с  острой  или  хронической  дисфункцией сердечной  мышцы  вследствие  уменьшения  снабжения  миокарда   артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия  и  инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35—40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы  случаев  потери трудоспособности.

В последние годы пролапс митрального клапана (ПМК) привлекает к себе пристальное внимание врачей как наиболее часто встречающийся компонент синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. Частота ПМК в популяции — 5-10%. В структуре заболеваемости женщины составляют 2/3–3/4 больных

1. Пролапс митрального клапана

 Пролапс митрального клапана (ПМК) - что это такое? Все, наверное, знают о наличии в сердце камер (в которых накапливается кровь), соединенных между собой отверстиями, которые закрываются клапанами. Эти клапаны пропускают кровь строго в определенном направлении, так как могут открываться только в одну сторону, и закрываются, если кровь устремляется в обратном направлении, не пропуская ее в эту сторону.

 Всего в сердце находится четыре клапана (митральный, трикуспидальный, аортальный и клапан легочной артерии). Все они состоят из створок (двух или трех), от которых тянутся специальные нити (хорды) к мышцам (они называются папиллярными), которые сокращаясь, тянут за собой хордальные нити и раскрывают створки клапанов.

Пролапсами клапанов называются состояния, когда створки клапанов в момент сокращения сердца начинают прогибаться в сторону камеры с меньшим давлением, что для нормального сердца не характерно. В принципе, пролапс может развиться на любом клапане, но в подавляющем большинстве случаев, выявляется именно пролапс митрального клапана, так как этот клапан физиологически испытывает наибольшую нагрузку (он расположен между левым желудочком и левым предсердием).

В зависимости от степени прогибания створок пролапс бывает трех степеней, от I (самой легкой) до III (самой выраженной). Помимо простого прогиба створок клапана, возможно также осложнение в виде расхождение этих створок (которые в норме должны закрываться достаточно плотно) с образованием щели между ними, куда начинает проникать кровь. Кровь естественно идет в этом случае обратным током и называется это явление - регургитация. Она также бывает трех степеней (и плюс отсутствие регургитации - нулевая степень). Статистические данные. ПМК обнаруживают у 38% людей в общей популяции (по-видимому, данные завышены). Проявления ПМК впервые регистрируют в возрасте 10-16 лет, после 10 лет у девочек наблюдают в 2 раза чаще. К наиболее частым проявлениям этого заболевания относятся: сердцебиение и перебои в сердце, предобморочные состояния, боли в сердце.

При регургитации 1-ой степени кровоток возникает только на клапанах. Фактически это завихрения крови при самом минимальном расхождении створок, и такая регургитация считается вариантом нормы. При регургитации 2-ой степени струя обратного тока крови может достигать до середины предсердия (это хорошо видно на Эхо-КГ), а при третьей - практически до задней стенки предсердия[1]. Понятно, что для того, чтобы сформировалась такая мощная струя обратного тока, требуется достаточно выраженный дефект клапана, поэтому некоторыми авторами митральная регургитация третьей степени приравнивается к митральному пороку сердца.

Этиология. ПМК может быть первичным или вторичным.

Первичный ПМК. Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу с миксоматозной деформацией створок митрального клапана. ПМК также наблюдают у больных с синдромом Марфана и другими врождёнными заболеваниями соединительной ткани, таких как синдром Элерса Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез. В возникновении ПМК может иметь также значение воздействие токсических агентов на плод на 35-42-й день беременности.

Вторичный ПМК может возникать при:ИБС (ишемия сосочковых мышц), ревматизме (постинфекционные склеротические изменения), гипертрофической кардиомиопатии (диспропорционально малый левый желудочек, изменение расположения сосочковых мышц).

Патогенез. Первичный ПМК. Миксоматозная дегенерация коллагена приводит к избыточному накоплению мукополисахаридов в средней губчатой части створок митрального клапана и её гиперплазии, что вызывает появление участков перерыва в фиброзной части клапана. Локальная замена эластичной фиброзной ткани створки клапана на слабую и неэластичную губчатую структуру приводит к тому, что во время систолы под воздействием давления крови со стороны левого желудочка створка выбухает в сторону левого предсердия (пролабирует). В возникновении первичного ПМК при синдроме Марфана имеет значение и дилатация фиброзного кольца митрального клапана  оно не уменьшается на 30% в систолу, как в норме, что приводит к выбуханию одной или обеих створок в полость левого предсердия. Вторичный ПМК возникает в результате истончения и удлинения сухожильных нитей или их отрыва либо дилатации фиброзного кольца. Удлинение сухожильных нитей, отрыв части из них приводят к тому, что створка не удерживается на месте и начинает пролабировать в левое предсердие. При чрезмерном прогибании створки митрального клапана может возникать митральная регургитация с дилатацией левого предсердия и левого желудочка. Следует отметить, что ПМК может сочетаться с пролапсами других клапанов: пролапсом трёхстворчатого клапана в 40% случаев, пролапсом клапана лёгочной артерии в 10%, пролапсом аортального клапана в 2%. При этом в дополнение к недостаточности митрального клапана будут возникать проявления недостаточности соответствующего клапана. Нередко имеется сочетание ПМК с другими врождёнными аномалиями сердца  ДМПП, дополнительными проводящими путями (чаще левосторонними).

В большинстве случае ПМК протекает бессимптомно, и его выявляют случайно при профилактическом обследовании. При более выраженном пролапсе больные предъявляют жалобы на сердцебиение (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, реже желудочковая тахикардия). Частая жалоба  боль в грудной клетке. Она может быть как атипичной, так и типичной ангинозной вследствие спазма венечных артерий или ишемии в результате напряжения сосочковых мышц. Одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость также отмечаются больными с ПМК. Крайне редкие проявления  нарушения зрения в результате тромбоэмболии сосудов сетчатки, а также преходящие ишемические атаки в результате тромбоэмболии сосудов мозга. В возникновении эмболических осложнений придают значение отрыву нитей фибрина, располагающихся на предсердной стороне митрального клапана.  Нередко вышеописанным жалобам сопутствует психоэмоциональная лабильность. При осмотре можно выявить сопутствующие врождённые нарушения формы грудной клетки  кифосколиоз, воронкообразную грудную клетку, патологически выпрямленную спину, уменьшенный переднезадний размер грудной клетки или признаки синдрома Марфана. Аускультация сердца (возможна «немая» форма ПМК). Основной аускультативный признак ПМК короткий среднесистолический высокочастотный клик (патогномоничен)[2]. Он появляется в результате провисания створок митрального клапана в систолу в полость левого предсердия и их резкого натяжения. За систолическим кликом может следовать средне- или высокочастотный поздний систолический шум, лучше выслушиваемый на верхушке сердца. Для уточнения проявлений ПМК используют динамическую аускультацию сердца.

Изменения конечного диастолического объёма левого желудочка приводят к изменению времени появления клика и шума. Все маневры, способствующие уменьшению конечного диастолического объёма, увеличению ЧСС или уменьшению сопротивления выбросу из левого желудочка приводят к тому, что ПМК появляется раньше (клик-шум приближается к I тону). Все маневры, увеличивающие объём крови в левом желудочке, уменьшающие сократимость миокарда или увеличивающие постнагрузку, увеличивают время от начала систолы до появления клика-шума (отодвигается ко II тону). В положении лёжа клик возникает позднее, шум короткий. В положении стоя клик возникает раньше, а шум длиннее. В положении на корточках клик возникает позднее, а шум короче (могут даже исчезать).

Инструментальные данные. Обычно на ЭКГ у больных с ПМК изменений не обнаруживают. Из выявляемых отклонений наиболее часто отмечают депрессию сегмента ST или отрицательные зубцы Т в отведениях III, aVF. Эти изменения могут отражать ишемию нижней стенки левого желудочка в результате натяжения задней сосочковой мышцы из-за пролапса створки. У больных с изменениями на ЭКГ возникают также аритмии сердца. У некоторых больных наблюдают удлинение интервала Q-T. Запись ЭКГ после приёма b-адреноблокаторов увеличивает специфичность данного метода - ЭхоКГ. В одномерном режиме выявляют симптом «гамака»  провисание в систолу одной или обеих створок более 3 мм. В двухмерном режиме обнаруживают провисание створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу левого желудочка, утолщение створок более 5 мм в диастолу, удлинение сухожильных нитей, удлинение створок, дилатацию фиброзного кольца. Различают три степени ПМК, определяемые в четырёхкамерном сечении. I степень (незначительная)  провисание створок в полость левого предсердия до 5 мм. II степень (умеренная) провисание створок в полость левого предсердия 5-10 мм. III степень (выраженная)  провисание створок в полость левого предсердия более 10 мм. При допплеровском исследовании можно выявить струю регургитации в левом предсердии. При выраженном ПМК возникает дилатация левого предсердия и левого желудочка, выявляемая в одно- и двухмерном режимах. Следует помнить, что при наличии типичных аускультативных признаков ПМК его ЭхоКГ-признаки могут отсутствовать у 10% больных. При проведении исследования следует помнить о других врождённых пороках сердца (в частности, ДМПП)[3].

Дифференциальная диагностика. Недостаточность митрального клапана ревматического генеза. Изолированная аневризма межпредсердной перегородки. Изолированный пролапс трёхстворчатого клапана.

В целом, пролапс митрального клапана - это достаточно благоприятное заболевание, однако в последнее время доказано, что это далеко не такое безобидное заболевание, как считалось ранее. Помимо различной степени выраженности кардиалгического синдрома, у больных могут быть различные нарушения сердечного ритма, в том числе и достаточно серьезные (аритмии связаны с тем, что при ПМК происходит перерастяжение "клапанного кольца", который ограничивает клапан, и который весьма богато снабжен различными нервными окончаниям, которые могут очень сильно раздражаться при таком перерастяжении.

 Понятно, что чем больше нагрузка на клапан (при ускорении кровотока, при повышении АД), тем больше перерастягивается "клапанное кольцо", тем выше опасность аритмий. Это обуславливает необходимость для таких больных ограничения физических и психоэмоциональных нагрузок, а иной раз приводит к необходимость рационального трудоустройства.

Другим серьезным осложнением считается значительная митральная регургитация, которая может развиваться постепенно или произойти как достаточно острое состояние в связи с отрывом сухожильных нитей от клапана.

Однако, надо сказать, что эти осложнения весьма редки, и развиваются, как правило, у больных, имеющих какую-либо сопутствующую патологию. Тем не менее, важно это знать, чтобы не допускать нарушения адекватного для больного режима труда и отдыха и не провоцировать развитие осложнений.

Пролапс митрального клапана  заболевание, нуждающееся в наблюдении лечащим врачом. В настоящее время существуют весьма эффективные медикаментозные средства, направленные на укрепление створок митрального клапана, их подтягивание, что значительно уменьшает степень анатомических изменений и облегчает клинические проявления болезни.

2. Психоэмоциональные нарушения  и осложения при ПМК

Наиболее часто выявляются депрессивные состояния, на долю которых приходится более половины обращений. Психопатологическая картина этих состояний соответствует структуре "маскированных", стертых депрессий (субдепрессий).

Эпизоды грусти, безразличия, скуки, тоскливости или угрюмости (предпочтительно в первую половину дня) сочетаются с беспокойством, тревожностью и раздражительностью (предпочтительно во вторую половину дня, особенно вечером).

Большинству больных присущи патологические телесные ощущения - сенестопатии, которые чаще всего локализуются в голове, грудной клетке, реже - в других частях тела. Нередко сенестопатии ошибочно оценивают как соматические расстройства.

Непосредственно перед возникновением сенестопатий с алгическим оттенком (сенестоалгий) происходит углубление и астеноадинамических расстройств. В начале возникновения сенестоалгий собственно болевой компонент отсутствует. Сенсации могут начинаться с появления необычных, незнакомых ранее "ощущений органа" или части тела ("чувствую сердце", "руку", "часть лица", "чувствую мозг" и т. п.), ощущений "тяжести", "распирания", "сдавливания", локализующихся "внутри", "в глубине" головы, грудной клетки, другой части тела. По мере нарастания этих ощущений к ним присоединяется или даже замещает их собственно болевой компонент.

Многим депрессивным состояниям, сопровождающимся ПМК, свойственны ипохондрические переживания.

Вторым по частоте после аффективных нарушений при ПМК является астенический симптомокомплекс. Он проявляется в жалобах на непереносимость яркого света, громких звуков, повышенную отвлекаемость. Отмечается инвертированный суточный ритм: больные хуже чувствуют себя к вечеру, когда нарастают все перечисленные расстройства, нарушается засыпание. Следует отметить, что после отдыха больные, пусть и ненадолго, но чувствуют себя вполне бодрыми.

Вегетативные расстройства отличаются лабильностью и возникают в значимых для больного ситуациях, что позволяет говорить о преимущественно реактивно-ситуационном проявлении вегетодисфункции. Характерны вегетативные кризы различной направленности и транзиторные эпизоды (от нескольких дней до нескольких недель) с артериальными гипер- или гипотензией, диареей, гипертермией[4].

В большинстве случаев пролапс МК протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям.

Основными осложнениями течения первичного ПМК являются: острая или хроническая митральная недостаточность, бактериальный эндокардит, тромбоэмболия, жизнеугрожаемые аритмии, внезапная смерть.

3. Лечение и профилактика пмк

Метод лечения выбирается в зависимости от степени пролапса митрального клапана. Группе риска по развитию осложнений (пациенты с выраженным систолическим шумом, утолщёнными пролабирующими створками митрального клапана, гипертрофией левого желудочка, нарушением ритма, обмороками) регулярно проводят ЭКГ, ЭхоКГ. Профилактика эндокардита показана лицам с выраженным систолическим шумом.
Лечение различных вариантов. При бессимптомном течении ПМК без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Больному следует дать рекомендации по нормализации образа жизни, оптимизации физической активности (снижение тонуса симпатической нервной системы может привести к уменьшению дисфункции клапанного аппарата). Рекомендован ЭхоКГ-контроль 1 раз в 1-2 года. Необходим отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения. При выраженном ПМК. При наличии таких симптомов ПМК, как тахикардия, сердцебиение, боль в грудной клетке, -адреноблокаторы в малых дозах (например, пропранолол в дозеbназначают  30-60 мг/сут). При дилатации левого предсердия и левого желудочка, удлинении интервала Q-T, обмороках в анамнезе, расширении начальной части аорты запрещаются физические нагрузки. Рекомендуется проводить профилактику инфекционного эндокардита с помощью амоксициллина. При симптомах эмболизации назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 80-325 мг/сут[5]. При значительных изменениях гемодинамики, нарастании симптомов недостаточности митрального клапана проводят операцию по протезированию митрального клапана или аннулопластику.

При малом пролапсе митрального клапана и отсутствии нарушений ритма активного лечения не требуется. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, применяют бета адреноблокаторы (анаприлин, обзидан). В редких случаях возможно применение хирургического лечения. Контроль состояния производится с помощью эхокардиографии и фонокардиографии. Успех лечения зависит от возраста пациента, правильности подбора терапии.

При скрытом те­чении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Рекомендуется отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения.

Рекомендуется прием препаратов магния. Исследователями установлено снижение уровня магния в организме пациентов с пролапсом митрального клапана.

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Пролапс митрального клапана (ПМК) " (сгруппированные по фармакологической группе).

Фармакологическая группа(ы) препарата.	Медицинские препараты или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.
Бета-адреноблокаторы.	  Атенолол (Atenolol)   Метопролол (Metoprolol)   Пиндолол (Pindolol)   Пропранолол (Propranolol)   Соталол (Sotalol)   Тимолол (Timolol)
Антиаритмические средства.	  Соталол (Sotalol)

Прогноз и осложнения. Осложнения ПМК чаще возникают у больных с систолическим шумом, утолщёнными, удлинёнными митральными створками или увеличением полости левого желудочка или левого предсердия. К осложнениям относят: отрыв сухожильных нитей  выраженную недостаточность митрального клапана (0,06%), отложение фибрина на створках митрального клапана, аритмии сердца, цереброваскулярную патологию (0,02%), инфекционный миокардит (0,02%), внезапную сердечную смерть (0,06% случаев при выраженной недостаточности митрального клапана). Синонимы. Синдром систолического клика-шума. Синдром Барлоу. Синдром раздувающегося митрального клапана.

Профилактика направлена в основном на предупреждение прогрессирования имеющегося клапанного порока и возникновения осложнений. С этой целью проводят индивидуальный подбор физической нагрузки и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, адекватное лечение другой имеющейся патологии (при вторичном пролапсе митрального клапана). Дети с пролапсом митрального клапана подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обследованием (ЭКГ, ЭхоКГ и др.).

4. Физические нагрузки при ПМК

Если выявлен пролапс митрального клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).

Проводится общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.

С пролапсом митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени человек должен обязательно знать.

Комплекс ЛФК.

Методика лечебной физической культуры  зависит  от  особенностей  протекания заболевания и степени недостаточности  общего  и  венечного  кровообращения. При подборе физических упражнений,  исходных  положений,  величины  нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности  сердца  или венечного кровообращения  лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются  физические упражнения, мобилизующие  внесердечные  факторы  кровообращения:  упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения  и  упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых  болезнях  в  стадии  выздоровления  и Компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечнососудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных  групп с постепенно  повышающейся  дозировкой.  Такие  упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности  кровообращения  3   степени   применяются   физические упражнения для  мелких  и  средних  мышечных  групп.  Упражнения  в  крупных суставах  конечностей  выполняются  с  неполной  амплитудой,  с  укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора

Примерный перечень рекомендуемых упражнений

А) лежа на спине:

1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.

3.Отведение и приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное.

4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

Б) стоя:

1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться  —  вдох,  и.п. — выдох.

2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону,  одноименную  ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох.

3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны — вдох,  наклон   вперед,  кисти  рук  касаются  коленей  — выдох.

6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.

7.Присед, руки вперед — выдох, и.п. — вдох.

8.Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена.

9. Дозированная ходьба – основной  вид  физической  активности,  способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба,  лечебная  физкультура  и другие  умеренные  являются  эффективным  средством  вторичной  профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы  необходимо продолжать  занятия  физкультурой,  лучше  циклическими  видами  –  ходьбой, лыжами – всю жизнь[6].

При  расширении  двигательной  активности   лечебная   гимнастика   включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.

 Как долго следует делать упражнения? Как недавно было установлено Национальным центром контроля и профилактики заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины, наиболее полезной считается физическая активность от умеренной до высокой в течение не менее чем 30 минут в день от четырех до шести раз в неделю. Между прочим, к подобной активности относятся: ведение домашнего хозяйства, работа в саду или на огороде, подъем по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком. Причем нет необходимости выполнять одни и те же упражнения каждый день. Варьировать их даже полезно, так как при этом в работу включаются различные мышечные группы. Если вам не удается уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять три раза в день, что тоже даст положительные результаты.

Чтобы установить, правильно ли вы выполняете те или иные упражнения, запомните слова «умеренно», «продолжительно», «регулярно», ибо благотворно на работу сердца, легких и сосудов влияют только:

- умеренные физические нагрузки;

- продолжительная физическая активность в течение не менее 30 минут в день или дольше.

Насколько интенсивно следует выполнять упражнения.

Все знают, что при любой физической нагрузке сердце начинает работать чаще и чем нагрузка больше, тем чаще должно сокращаться и ваше сердце. Поэтому лучше всего об интенсивности вашей индивидуальной тренировки говорит частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту, или пульс. Для оптимального состояния сердечно-сосудистой системы во время выполнения физических упражнений частота сокращений вашего сердца должна находиться в так называемой «зоне безопасности», которая составляет от 50 до 75% вашего максимального пульса. Поскольку максимальное число сердечных сокращений с возрастом уменьшается, параметры вашей «зоны безопасности» со временем также сокращаются.

Для определения вашей индивидуальной «зоны безопасности» вначале вычислите максимальное число сердечных сокращений в минуту путем вычитания вашего возраста из 220. Затем умножьте полученное число на 50% и 75% для определения верхней и нижней границы вашей «зоны». Например, если вам 50 лет, то оптимальной (тренирующей, оздоровительной) для вас будет такая нагрузка, которая заставит ваше сердце сокращаться с частотой от 85 до 128 сокращений в минуту (220-50=170; 170х0,50=85; 170х0,75=127,5). Эти показатели и будут составлять вашу «зону безопасности».

Во время упражнений регулируйте нагрузки так, чтобы ваш пульс оставался в пределах вашей «зоны безопасности». Увеличение ЧСС выше верхней границы никоим образом не улучшит состояние сердечно-сосудистой системы и может даже оказаться опасным. Если выполняемые вами упражнения не удерживают ЧСС на нижней границе, то польза от них невелика.

Каждый-человек должен научиться определять свой пульс. Обычно это делают либо в области шеи, либо на запястье. Для этого прекратите упражнение и поместите два пальца в области шеи сбоку от трахеи (дыхательного горла) либо на запястье со стороны ладони и большого пальца между костью и сухожилием. При легком нажатии в указанных местах вы должны почувствовать пульсацию сонной артерии (на шее) или лучевой артерии (на запястье). Если же вы нажмете слишком сильно, то передавите просвет артерии, прекратив ток крови по ней, и ничего не почувствуете. После того как вы найдете свой пульс, сосчитайте число ударов за 15 секунд, затем умножьте полученное число на 4, чтобы определить частоту сокращений вашего сердца в одну минуту.

Заключение

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время  основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран.  С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают,  все  чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и  в  молодом,  творчески  активном возрасте. Государство принимает различные программы для профилактики и своевременной диагностики, для этого проводят ежегодную диспансеризацию населения.

Кроме того, для того чтобы избежать неблагоприятных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы нужно уделять внимание лечебной физкультуре. Обращать внимание на то, какие физические упражнения следует делать, а какие делать не нужно при пролапсе митрального клапана. Отсутствие физических нагрузок может также негативно сказаться на симптоматике данного заболевания.  Методика лечебной физической культуры  зависит  от  особенностей  протекания заболевания и степени недостаточности  общего  и  венечного  кровообращения. При подборе физических упражнений,  исходных  положений,  величины  нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

Пролапс митрального клапана  заболевание, нуждающееся в наблюдении лечащим врачом. В настоящее время существуют весьма эффективные медикаментозные средства, направленные на укрепление створок митрального клапана, их подтягивание, что значительно уменьшает степень анатомических изменений и облегчает клинические проявления болезни.
Список литературы

1.     Бобров В.А., Шлыкова Н.А., Давыдова И.В., Зайцева В.И. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника, тактика лечения). М.: Клин медицина, 2009.

2.     Коробейников В.Н. Большой справочник кардиолога. Волгоград: МедИнфо, 2008.

3.     Левальский К.Ф. Лечебная физкультура в вопросах и ответах. М: Спорт и Жизнь, 2010.

4.     Лили. Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. М.: БИНОМ, 2003.

5.     Мареев В.Ю., Даниелян М.О. Недостаточность митрального клапана в практике терапевта. М.: Рус. мед. журнал, 2007.

6.     Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и др. Пролапс митрального клапана. Ч. I. Фенотипические особенности и клинические проявления. М.: Кардиология, 2011.

7.      Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Сердечно-сосудистая система. Внутренние болезни. М.: ВИДАР, 2005. 

8.     Семнович Н.И. Кардиология: клиническая практика. М: ВеЧе, 2013.

9.     Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С. Пролапс митрального клапана. М.: Кардиология, 2010.

10.                       Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология: Рук-во для врачей. М.: Универсум паблишинг, 2009.

11.                       http://www.diagnos.ru

12.                        http://www.medicinform.net

---