Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара
Среди психических расстройств, наблюдаемых у больных общесоматического стационара, депрессивные относятся к
числу наиболее распространенных. По данным различных авторов, от 10 до 33% таких пациентов страдают аффективными (депрессивными) расстройствами, причем
коморбидность депрессий с целым рядом соматических заболеваний рассматривается как неблагоприятный фактор, негативно влияющий на проявления и даже исход
соматического страдания.
Лечение депрессий, формирующихся у рассматриваемого контингента больных, - сложная проблема. Назначение в таких случаях
транквилизаторов - производных бензодиазепина, которые, как правило, хорошо переносятся больными общесоматического стационара, оправдано лишь при очень
непродолжительных и легких депрессивных состояниях. Традиционная фармакотерапия с использованием трициклических антидепрессантов (ТЦА) зачастую не дает
терапевтического эффекта из-за их неблагоприятного соматотропного воздействия (табл. 1), а также клинических особенностей коморбидных соматической патологии
депрессий, обусловливающих высокую чувствительность пациентов даже к незначительному усугублению телесного дискомфорта.
Таблица 1. Сравнение соматотропных эффектов ТЦА и СИОЗС
Система | ТЦА | СИОЗС |
Пищеварения |
Замедление моторики кишечника Увеличение массы тела |
Расстройствоперистальтики желудка
Ускорение моторики Кишечника |
Кровообращения | Снижение тонуса сосудов Повышение автоматизма кардиомиоцитов, снижение их проводимости | Не характерно |
Мочевыделения | Понижение тонуса детрузора | Не характерно |
Таблица 2. Современные тенденции в использовании различных
антидепрессантов (по данным Интернет-опроса 250 психиатров http://www.pol-it.org/result.htm)
Антидепрессант | Страны, в которых препарат назначается чаще всего | Доля (%) от общегочисла назначений тимолептиков |
Сертралин | США, Сингапур, Австралия | 28 |
Флуоксетин | Великобритания, Скандинавия, Тайвань | 23 |
Пароксетин | Великобритания, Италия, Канада, Австралия | 20 |
Кломипрамин | Не известны | 6 |
Венлафаксин | Не известны | 4 |
Амитриптилин | Япония | 3 |
Циталопрам | Скандинавия | 2 |
Флувоксамин | Не известны |